Khi nào STEMI không có hình ảnh cổ điển ST chênh lên (STE)

“STEMI là nmct cấp “, và “nmct cấp là STEMI”! Đây là cách chúng ta đã được dạy qua nhiều năm.

Nhưng STEMI có thể xuất hiện bởi 1 hay nhiều hình thức dưới đây

1. Nhồi máu cơ tim có ST chênh xuống ở V1 đến V3 (Nhiều trường hợp nhầm với đau thắt ngực không ổn định, và bỏ qua không được can thiệp tái tưới máu)
2. Chỉ với sóng T cao (TEMI)
3. Block nhánh trái
4. xuất hiện như nhịp nhanh thất VT.
5. Khi STEMI kèm block AV hoàn toàn có thể không thấy ST chênh lên
6. ECG không điển hình, có thay đổi tinh tế đặc biệt ở người cao tuổi, bệnh tiểu đường và ở những bệnh nhân bị LVH.
7. Cuối cùng, MI mà ECG bình thường tới 10% bệnh nhân.

Hiện tại, chỉ có số 1 và 3 được chấp thuận cho việc dùng thuốc tiêu huyết khối hay PCI. Những người không may mắn rơi vào các số khác sẽ mất cơ hội được tái tưới máu và không có các guideline dành cho những trường hợp này