Chỉ định và chống chỉ định của can thiệp stemi

1. Chỉ định

Hiện nay, theo khuyến cáo năm 2017 của Hội Tim Mạch Châu Âu (ESC) về STEMI, can thiệp động mạch vành thì đầu qua da là phương pháp tái thông được ưu tiên lựa chọn ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên.

• Chỉ định trong vòng 12 giờ từ khi khởi phát triệu chứng (I-A).
• Bất cứ khi nào nếu như huyết động không ổn định, triệu chứng còn tiến triển hoặc rối loạn nhịp (I-C).
• Trong vòng 48 giờ sau khi có triệu chứng (IIa-B).

2. Chống chỉ định

• Các chống chỉ định tuyệt đối gồm:
  • Không thể tuân thủ theo thủ thuật và không thể dùng kháng kết tập tiểu cầu.
  • Nguy cơ chảy máu cao: giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu nặng, chảy máu đang tiến triển.
  • Tái hẹp nhiều lần sau can thiệp.
• Các chống chỉ định tương đối gồm:
  • Không dung nạp với thuốc kháng kết tập tiểu cầu đường uống kéo dài.
  • Tắc hoàn toàn cầu nối tĩnh mạch hiển.
  • Bệnh thận mạn nặng.
  • Kích thước mạch < 1,5
  • Hẹp < 50%.