Nhược cơ -Myasthenia Gravis
tình trạng | xử trí | Chú ý |
chẩn đoán cấp | Edrophonium 2 mg (0.2 ml) IV ban đầu, nếu dung nạp 8 mg (0.8 ml) IV sau 30 s (cải thiện độ mạnh của cơ trong 5 min) Or Neostigmine 1.5 mg IM (trong 2 h) | đánh giá độ mạnh của cơ kèm triệu chứng như song thị, sa mí, nuốt khó Atropine sulfate (0.6 mg IV/IM) dùng đảo ngược nhược cơ theo dõi chức năng hô hấp tránh dùng aminoglycoside |
điều trị | điều trị mạn: Neostigmine 7.5–30 mg PO qid or pyridostigmine 30–180 mg PO qid Corticosteroids (prednisone 60–100 PO qd) ở bệnh nhân đáp ứng kém với kháng cholinergic và cắt vỏ tuyến ức thay thế bằng azathioprine có thể dùng 2–3 mg/kg/d điều trị bằng thay huyết tương | ; liều iv 1/60 liều uống của neostigmine và pyridostigmine 60 qid pyridostigmine bromide tương đương 1,240 mg TTL hàng ngày tương đương 4mg/ day IV neostigmine truyền trong 24 h |
IM, intramuscular; IV, intravenous; PO, by mouth; TTL, total |