điều trị hỗ trợ và cấp cứu khi ngộ độc hoặc dùng thuốc quá liều∗

Tables 3.9 and

3.10)

(e.g., thiếu oxy, rối loạn điện

giải etc.)

loạn nhịp thất:

lidocaine

phenytoin

có thể tăng nguy cơ VT

khi quá liều thuốc chống trầm cảm

β-blockade

được ảnh hưởng của α-adrenergic và co thắt mạch

vành khi quá liều cocaine

có thể tăng nguy cơ VT khi quá

liều TCA

nhịp nhanh QRS rộng (nếu nghi quá liều TCA or cocaine):

NaHCO3 50–100 mEq IV

đường truyền iv, Dextrose 50%, 50–100 mL IV Thiamine 100

mg IV (đặc biệt tiền sử nghiện rượu) Naloxone (IV/IM, or qua

NKQ) 0.2–0.4 mg IV; ở

bệnh nhân nghi ngộ độc

narcotic, thêm 2 mg q 2–3

min tới tổng liều 10 mg

được điều trị kéo dài bằng

benzodiazepine và trường hợp

quá liều nặng hỗn hợp thuốc

benzodiazepine và chống co giật

(i.e., aminophylline,

amitriptyline, or chloroquine)

mất ý thức, co giật, uống

hydrocarbon, chất ăn mòn hoặc

thuốc chống co giật tác dụng

nhanh (strychnine, camphor,

tricyclic antidepressants)

37–40F, hiệu quả nhất trong 4h đầu sau quá liều thuốc, rửa với1–2 L nước muối sinh lý hoặc nước cho sạch than hoạt: 1–2 g/kg

uống bằng dung dịch sorbitol với liều đầu sau đó với liều thứ 2 và 3, lặp lại liều 20–30 g q2–4h;

không có phản xạ nôn trừ khi

đặt ống NKQ

polyethylene glycol,

electrolyte solution

(COLYTE, GoLYTELY) 1–2

L/h qua sonde dạ dày tới khi

sạch thuốc viên trong đường

điều hóa (đặc biệt nuốt sắt, các viêm nang giải phóng trong ruột)

Tables 3.11 and

3.12)

μg/kg/min or Phentolamine

2–5 mg IV; thêm

β-blocker nếu cần

thích α-adrenergic và co thắt

mạch do quá liều cocaine

(>40◦C)

benzodiazepines để giảm sinh nhiệt do co giật

nếu không hiệu quả và co cứng cơ

dùng giãn cơ (see Tables 2.4 and 2.5)

nếu tăng thân nhiệt ác tính,

dantrolene 2.5 mg/kg IV (see Table 2.14)

nếu hội chứng thuốc an thần

ác tính, bromocriptine

2.5–7.5 mg PO qd or

dantrolene 2.5 mg/kg IV

(tổng liều tối đa 10 mg/kg)

vận mạch (e.g., dopamine) nếu nghi quá liều do:

thuốc chống trầm cảm 3 vòng: NaHCO3 IV 1–2 mEq/kg

β-blocker: glucagon

5–10 mg IV chẹn kênh canxi: calcium

chloride 10% 10–15 ml IV

lợi tiểu cường bức

100 mEq of NaHCO3

in 1 L of 0.2% NaCl or

D5W để giữ PH 7–8 để phòng

tái hấp thu thuốc gây toan ống

thận như phenobarbital,

salicylates, và isoniazid

kiềm chuyển hóa,

tăng natri lọc máu: acetaminophen,

arsenic, bromide, chloral hydrate, ethanol, ethylene

glycol, lithium, mercuric chloride, methanol, salicylates

lọc máu kèm dùng than hoạt : amobarbital, butabarbital,

carbamazepine, digitoxin,

ethchlorvynol, methotrexate,

paraquat, pentobarbital,

phenobarbital, phenytoin,

secobarbital, theophylline

Table 9.1)

Lorazepam 2–3 mg IV

Midazolam 5–10 mg IV or IM

Phenobarbital 10–20 mg/kg IV (over 30 min)

Phenytoin 10–20 mg/kg

(truyền không quá 50 mg/min)

∗Fifty percent of all adult overdoses and 90% of all opioid overdoses are mixed ingestions.

Most frequently abused: alcohol in combination with drugs, cocaine, heroin or morphine,

acetaminophen, aspirin, marijuana, alprazolam, ibuprofen, diazepam, amitriptyline.