Alteplase (chất hoạt hóa plasminogen tổ chức)
Alteplase (biệt dược: Activase, Actilyse) là một enzym có nguồn gốc tự nhiên có khả năng gắn fibrin với ái lực cao hơn streptokinase và urokinase. Sau khi gắn với fibrin, alteplase lập tức chuyển plasminogen thành plasmin ngay trên bề mặt fibrin. Do đặc tính này, thuốc có tác dụng tương đối chọn lọc trên cục huyết khối, tuy vậy với liều dùng trên lâm sàng vẫn có thể gây ra một số tác dụng phụ toàn thân. Thuốc có thời gian bán thải rất ngắn nên bắt buộc phải điều trị phối hợp với heparin để tái phát huyết khối.
Bảng 22.18: Đặc điểm của các thuốc tiêu sợi huyết
Streptokinase | Alteplase (tPA) | Reteplase (rPA) | Tenecteplase (TNK) | |
Tính chọn lọc trên fibrin | Không | Có | Có | Có >tPA |
Sự gắn plasminogen | Gián tiếp | Trực tiếp | Trực tiếp | Trực tiếp |
Thời gian bán thải (phút) | 23 | <5 | 13-16 | 20 |
Phân hủy fibrinogen | 4+ | 1-2+ | Không rõ | >tPA |
Dùng heparin trước đó | Có thể | Có | Có | Có |
Gây tụt áp | Có | Không | Không | Không |
Phản ứng dị ứng | Có | Không | Không | Không |
Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong nhồi máu cơ tim cấp – Y học online – Tim mạch can thiệp (yho.vn)