Alteplase (chất hoạt hóa plasminogen tổ chức)

Alteplase (biệt dược: Activase, Actilyse) là một enzym có nguồn gốc tự nhiên có khả năng gắn fibrin với ái lực cao hơn streptokinase và urokinase. Sau khi gắn với fibrin, alteplase lập tức chuyển plasminogen thành plasmin ngay trên bề mặt fibrin. Do đặc tính này, thuốc có tác dụng tương đối chọn lọc trên cục huyết khối, tuy vậy với liều dùng trên lâm sàng vẫn có thể gây ra một số tác dụng phụ toàn thân. Thuốc có thời gian bán thải rất ngắn nên bắt buộc phải điều trị phối hợp với heparin để tái phát huyết khối.

Bảng 22.18: Đặc điểm của các thuốc tiêu sợi huyết

	Streptokinase	Alteplase (tPA)	Reteplase (rPA)	Tenecteplase (TNK)
Tính chọn lọc trên fibrin	Không	Có	Có	Có >tPA
Sự gắn plasminogen	Gián tiếp	Trực tiếp	Trực tiếp	Trực tiếp
Thời gian bán thải (phút)	23	<5	13-16	20
Phân hủy fibrinogen	4+	1-2+	Không rõ	>tPA
Dùng heparin trước đó	Có thể	Có	Có	Có
Gây tụt áp	Có	Không	Không	Không
Phản ứng dị ứng	Có	Không	Không	Không