Nghiên cứu toast: dexamethasone cho viêm họng cấp

https://rebelem.com/rebel-cast-episode-39-toast-trial-dexamethasone-acute-pharyngitis/

Đau họng triệu chứng hay gặp ở khoa cấp cứu cũng như các phòng khám chăm sóc ban đầu. Corticosteroid ức chế sản xuất hoạt chất trung gian gây viêm trong tế bào nội mô đường dẫn khí gây viêm và đau. Chúng đã được sử dụng trong các nhiễm trùng đường hô hấp trên như viêm xoang cấp và ho. Ở người lớn, các nghiên cứu trước đây với dexamethasone kết hợp với kháng sinh nhưng các nghiên cứu ở trẻ em chỉ gồm dexamethasone không có kháng sinh. Nghiên cứu này là duy nhất vì nó đánh giá lợi ích của corticosteroids uống cho đau họng cấp tính trong trường hợp không dùng kháng sinh

Những gì họ đã làm:

Đa trung tâm, mù đôi, giả dược, đối chứng nhóm song song ngẫu nhiên

Thực hiện trong 42 phòng khám gia đình ở Anh

Gồm 576 bệnh nhân người lớn bị đau họng cấp tính mà không cần điều trị kháng sinh ngay lập tức

liều 10mg dexamethasone hoặc giả dược giống hệt nhau

Kết quả:

Gần: Tỷ lệ bệnh nhân có đầy đủ các triệu chứng sau 24 giờ

xa: triệu chứng lúc 48h

Thời gian biểu hiện các triệu chứng mức độ vừa (dựa trên thang điểm Likert từ 0 đến 6, 0 = bình thường và 6 = xấu)

Các triệu chứng tương tự bằng thị giác (0 – 100, 0 = Không có triệu chứng và 100 = tệ nhất có thể tưởng tượng được)

Bao gồm:

≥18 tuổi

Đến khám vì đau họng cấp và buồn nôn

khởi phát triệu chứng trong vòng 7 ngày

Loại trừ:

Mang thai hoặc cho con bú

sử dụng corticosteroid dạng hít hoặc uống trong vòng 1 tháng

nạo amidal trong vòng 1 tháng

dùng kháng sinh < 14 ngày

Các kết quả:

565 bệnh nhân đủ điều kiện

cho uống Dexamethasone: 288

giả dược: 277

tuổi trung bình: 34 tuổi (26 – 45 tuổi)

75,2% là nữ

100% hoàn thành can thiệp

Hayward GN et al. Effect of Oral Dexamethasone Without Immediate Antibiotics vs Placebo on Acute Sore Throat in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 317(15): 1535 – 1543. PMID: 28418482