Theo dõi Y học online ở Facebook để cập nhật những thông tin mới nhất hót nhất
Gãy Xương Gót? Đừng Bỏ Sót Tổn Thương!
  1. Home
  2. Cấp cứu
  3. Gãy Xương Gót? Đừng Bỏ Sót Tổn Thương!
Lê Đức Thọ Lê Đức Thọ 2 năm trước

Gãy Xương Gót? Đừng Bỏ Sót Tổn Thương!

SARA KHAGHANI, MD, MPH

Gãy xương gót rất cần xác định nhanh chóng. Tỷ lệ gãy xương gót là 11,5 / 100.000, tương ứng nam / nữ là 2,4: 1. Những trường hợp này có tỷ lệ biến chứng cấp tính và dài hạn cao. Chúng thường là kết quả của chấn thương tác động cao, thường xảy ra nhất sau chấn thương dọc trục ở chân sau khi ngã (hoặc nhảy!) từ 6 feet trở lên. Trong một nghiên cứu, 72% gãy xương gót xảy ra sau khi ngã.

Phim thẳng là lựa chọn ban đầu để xác nhận sự hiện diện của gãy xương gót. Phim trục và bên (Harris) cũng như phim trước sau (AP) bàn chân nên được chỉ định. Chụp Xquang bổ sung hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được yêu cầu để xác định thêm mức độ gãy. CT thường được sử dụng trong các trường hợp gãy nội khớp. Gãy nội khớp có tiên lượng kém hơn vì chúng ảnh hưởng khớp dưới sên. Nên hội chẩn với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để có hướng xử trí thích hợp.

Gãy xương hở, bất kỳ tổn thương thần kinh – mạch máu nào, gãy xương với trật khớp và hội chứng chèn ép khoang cấp tính là những biến chứng đòi hỏi phải hội chẩn các chuyên gia phẫu thuật chỉnh hình cấp cứu. Điều quan trọng cần lưu ý là hoại tử da, thường có thể xảy ra khi có sự dịch chuyển ra sau của xương gót.

Xử trí ban đầu của gãy xương gót bao gồm nâng cao chi, cũng như chườm lạnh. Nên sử dụng băng vết thương áp lực lớn (cũng được gọi là bulky Jones splint). Tất nhiên, giảm đau được chỉ định. Kiểm tra da thường xuyên được yêu cầu để đánh giá khả năng hoại tử da và hội chứng chèn ép khoang. Phẫu thuật có thể được chỉ định cho các trường hợp gãy di lệch và gãy vụn có liên quan đến các khe khớp của bàn chân.

Có tới 50% bệnh nhân gãy xương gót có các tổn thương khác kèm theo. Các tổn thương thương phối hợp thường gặp nhất là ở chi dưới (13,2%) và cột sống ngực – thắt lưng (6,3%). Ngoài ra, khoảng 5% bệnh nhân bị gãy xương gót hai bên. Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện thăm khám cẩn thận từ đầu tới ngón chân, cả xương trục và xương chi và khám thần kinh bao gồm chức năng vận động, cảm giác, phản xạ và cảm giác vị trí. Ở những bệnh nhân có cơ chế chấn thương năng lượng cao hoặc có các dấu hiệu của tổn thương khi thăm khám, chẩn đoán hình ảnh xương trục (ví dụ: Xquang hoặc CT cột sống ngực – thắt lưng) là cần thiết. CT có độ nhạy cao hơn để phát hiện gãy cột sống.

KEY POINTS 

  • Gãy xương gót thường do chấn thương tác động cao như ngã từ độ cao lớn, và có liên quan đến các tổn thương khác.
  • Cần kiểm tra cẩn thận xương gót hai bên, cột sống ngực – thắt lưng, và chi dưới.
  • Chẩn đoán hình ảnh ban đầu thích hợp để đánh giá gãy xương gót bao gồm phim trục và bên (Harris) của xương gót, cũng như phim AP của bàn chân.
  • Các bác sĩ lâm sàng nên lưu tâm đến hội chứng chèn ép khoang và hoại tử da bàn chân do gãy xương gót. Hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình khẩn cấp có thể cần thiết.
0 lượt xem | 0 bình luận
Tác giả vẫn chưa cập nhật trạng thái

Avatar

Cloud
# a12# ACC2024# acs# adrelanine# Alteplase# Bác sĩ A.I# Bác sĩ tim mạch phía bắc# Bệnh mạch vành# bifurcation# bộ y tế# Bs Phạm Ngọc Minh# BV Thống nhất# c24# Can thiệp động mạch vanh# Cấp cứu# cấp cứu ở gia đình# case cấp cứu# câu hỏi tim mạch# ccs# CCU# Chỉnh liều thuốc# Chỉnh liều thuốc kháng sinh# chọc mạch# Chóng mặt# chữ viết tắt# chụp mạch vành# có thai# cơ tim# Core Radiology# cpr# crp# đặc xương lan tỏa# đau lưng# đau ngực# dị vật đường thở# dịch# dịch màng ngoài tim# dicom# điện giải# điện giật# Điện tim# dopamin# Đột quỵ# đuối nước# ecg# ecg ami# gẫy chân# gãy tay# giải phẫu# Gs Nguyễn Đức Công# Hạ đường huyết# heparin# hình ảnh y khoa# ho# hội chứng vành cấp# hội chứng vành mạn# hồi sinh tim phổi# hút huyết khối# iabp# ivus# j-cto# khám sức khoẻ# kháng sinh# khóa 10# khúc mắc về tim mạch# kissing balloon# lâm sàng tim mạch# liệt# Loãng xương# lọc máu# lỗi cấp cứu# mặt cắt siêu âm tim# mẹo can thiệp mạch vành# minoca# ngộ độc# ngưng thở khi ngủ# ngưng tim# người cao tuổi# nhi khoa# nhồi máu# nhồi máu cơ tim# nmct# nstemi# oct# orsiro# pci# PGS TS Trần Kim Trang# phác đồ# phân tích biểu đồ# phụ nữ mang thai# Pocket Atlas of Echocardiography# protamine# protocol# Provisional stenting# quy trình# Reteplase# Sách Lâm sàng tim mạch# sách tim mạch can thiệp# Sách Tim mạch can thiệp nâng cao trong thực hành lâm sàng# score2# seldinger# Siêu âm mạch máu# Siêu âm tim# sơ cấp cứu ban đầu# sốc# stemi# suy gan# suy thận# suy tim# t stent# tái cực sớm# Tăng áp lực thẩm thấu# tăng huyết áp# tavi# Tenecteplase# Thở máy# thông tư liên tịch# THS. BS HỒ HOÀNG KIM# Ths.BS Phạm Hoàng Thiên# thủ thuật# thủ thuật tin học# thuốc cấp cứu# Thuốc tim mạch# tiêu sợi huyết# Tim mạch# tim mạch can thiệp# tĩnh mạch dưới đòn# tmct2# Ts Hoàng Anh Tuấn# vết thương# viêm màng ngoài tim
Site Icon