chọn thuốc theo tác dụng

thuốc dùng	thuốc phản ứng/cơ chế	tương tác	xử trí
Adenosine	Theophylline/ức chế tác dụng lên huyết động của adenosine	giảm tác dụng chống loạn nhịp của adenosine	cần tăng liều adenosine để kiểm soát loạn nhịp
	Dipyridamole/giảm chuyển hóa adenosine	tăng tác dụng của adenosine	giảm liều adenosine trong xử trí loạn nhịp hoặc test chẩn đoán
	Nicotine/tăng tác dụng lên huyết động và chen nút AV của adenosine	tăng tác dụng lên huyết động của adenosine	hút cì gà, thuốc lá hoặc dùng kẹo nicotine hoặc miềng dán nên theo dõi ảnh hưởng lên huyết động của adenosine. cần giảm liều adenosine ở những bệnh nhân này
Aminoglycosides	thuốc giãn cơ/ngăn giải phóng acetylcholine tại synap thần kinh cơ	kéo dài thời gian giãn cơ	theo dõi chức năng thân kinh cơ với test TOF đánh giá độ sâu của gây mê
	penicillins kháng pseudomonal /gây bất hoạt aminoglycosides	giảm nồng độ aminoglycoside	cân định lượng nồng độ aminoglycoside bất hoạt aminoglycosides hay xảy ra với bệnh nhân suy thận nặng
Amiodarone	Cholestyramine/tăng bài tiết amiodarone	giảm nồng độ amiodarone	theo dõi nồng độ amiodarone, điều chỉnh liều amiodarone
	Cimetidine/giảm chuyển hóa amiodarone	tăng nồng độ amiodarone	theo dõi nồng độ amiodarone và chỉnh liều amiodarone
	Cyclosporine/giảm chuyển hóa cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Digoxin/giảm thanh thải digoxin	tăng nồng độ digoxin	theo doi và điều chỉnh nồng độ digoxin
	Phenytoin/giảm chuyển hóa phenytoin tăng chuyển hóa amiodarone	giảm nồng độ phenytoin giảm nồng độ amiodarone	theo dõi nồng độ phenytoin và nồng độ + chỉnh liều amiodarone
	Warfarin/thay đổi gắn với protein và giảm chuyển hóa	Tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
chống đông	Amiodarone/thay đổi gắn warfarin với protein giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	Barbiturates/tăng chuyển hóa warfarin	giảm tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	Cholestyramine/giảm hấp thu warfarin	giảm tác dụng chống đông	chia liều
	Erythromycins (clarithro-, erythro-)/giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin cân nhắc đổi kháng sinh
	Cimetidine/giảm bài tiết warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	Ciprofloxacin/giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin. cân nhắc đổi kháng sinh
	Fluconazole, itraconazole, ketoconazole/giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	NSAIDS/giảm ngưng kết tiểu cầu	tăng chảy máu	theo dõi dấu hiệu và triệu chứng chảy máu
	Metronidazole/giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin. Cân nhắc đổi kháng sinh
	Propafenone/giảm chuyển hóa warfarin	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	Rifampin/tăng chuyển hóa warfarin	giảm tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin
	Salicylates/giảm ngưng tập tiểu cầu	tăng chảy máu	theo dõi dấu hiệu và triệu chứng chảy máu
	Sulfonamides/thay đổi gắn warfarin với protein	tăng tác dụng chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin.
Proton Pump Inhibitors	Warfarin	tăng tác dụng chống đông	cân nhắc đổi kháng sinh theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin.
Proton Pump Inhibitors	Phenytoin	tăng nồng độ phenytoin	theo dõi nồng độ phenytoin, chỉnh liều phenytoin
Linezolid	Adrenergic agents (i.e., dopamine, epinephrine)	tăng đáp ứng adrenergic	giảm và chỉnh liều adrenergic khi cần để đạt đáp ứng mong muốn
Linezolid	Serotonergic agents (i.e., fluoxetine, paroxetine, sertraline, etc.)	tăng nguy cơ tiến triển hội chứng serotonin	tránh phối hợp, đổi kháng sinh nếu có thể
Ciprofl xacin	Foscarnet/giảm ngưỡng xuất hiện co giật	tăng nguy cơ co giật	tăng nguy cơ co giật cần chỉnh liều mỗi thuốc theo chức năng thận
	Mexiletine/giảm chuyển hóa mexiletine	tăng nồng độ mexiletine	theo dõi nồng độ mexiletine, chỉnh liều mexiletine
	Phenytoin/giảm chuyển hóa phenytoin	tăng nồng độ phenytoin	theo dõi nồng độ phenytoin, chỉnh liều phenytoin
	Theophylline/giảm chuyển hóa theophylline	tăng nồng độ theophylline	theo dõi nồng độ theophylline và chỉnh liều
	Warfarin/giảm chuyển hóa warfarin	tăng hiệu quả chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin, cân nhắc đổi kháng sinh
Levofl xacin	Warfarin/giảm chuyển hóa warfarin	tăng hiệu quả chống đông	theo dõi PT/INR, chỉnh liều warfarin, cân nhắc đổi kháng sinh
Cyclosporine	thuốc chống co giật(phenytoin, phenobarbital, carbamazepine)/tăng chuyển hóa cyclosporine	giảm nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Diltiazem/giảm chuyển hóa cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Rifampin/tăng chuyển hóa cyclosporine	giảm nồng độ cyclosporine	cân nhắc chuyển sang CCB theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Ketoconazole, fluconazole, itraconazole/giảm chuyển hóa cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Erythromycin, clarithromycin/ giảm chuyển hóa cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Aminoglycosides/ tăng độc cho thận	giảm chức năng thận	theo dõi chức năng thận
	Amphotericin B/Ităng độc cho thận	giảm chức năng thận	theo dõi chức năng thận
	Metoclopramide, cisapride/tăng hấp thu cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Octreotide/giảm hấp thu cyclosporine	giảm nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
	Cimetidine, famotidine, omeprazole/giảm chuyển hóa cyclosporine	tăng nồng độ cyclosporine	theo dõi nồng độ và chỉnh liều cyclosporine
Digoxin	Amiodarone/giảm đào thải	tăng nồng độ digoxin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều digoxin e
	lợi tiểu/tăng thải kali	tăng nguy cơ ngộ độc digoxin	theo dõi nồng độ kali và bù kali or dùng lợi tiểu giữ kali
	Propafenone/giảm thể tích phân bố và thải qua thận	tăng nồng độ digoxin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều digoxin
	Quinidine/giảm gắn và thải	tăng nồng độ digoxin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều digoxin
	Verapamil/giảm thải digoxin	tăng nồng độ digoxin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều digoxin
Heparin	Nitroglycerin/thay đổi thanh thải heparin	giảm hiệu quả chống đông	theo dõi PTT, chỉnh liều heparin
Meperidine	ức chế Monoamine oxidase (phenelzine, tranylcypromine)/ gây hội chứng serotonin	tăng kích thích, HA mạch, nhiệt độ, dễ co giật	tránh phối hợp hoặc cân nhắc đổi loại giảm đau
Phenytoin	Cimetidine/giảm chuyển hóa phenytoin	tăng nồng độ phenytoin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều phenytoin
	Fluconazole/giảm chuyển hóa phenytoin	tăng nồng độ phenytoin	theo dõi nồng độ và chỉnh liều phenytoin
Potassiumsparing diuretics/ (amiloride, spironolactone, triamterene)	giữ kali Angiotensin converting enzyme inhibitors/giảm bài tiết kali Salt substitutes/tăng kali Theophylline/Ităng chuyển hoa theophylline	tăng kali tăng kali tăng kali giảm nồng độ theophylline	theo dõi nồng độ kali theo dõi nồng độ kali theo dõi nồng độ kali theo dõi nồng độ và chỉnh liểu theophylline
Tacrolimus	Aluminum hydroxide/hạn chê hấp thu tacrolimus	giảm nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Dexamethasone/ tăng chuyển hóa tacrolimus	giảm nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Erythromycin/giảm chuyển hóa tacrolimus	tăng nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Fluconazole, itraconazole, ketoconazole/ giảm chuyển hóa tacrolimus	tăng nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Magnesium oxide/pH tăng giáng hóa tacrolimus	giảm nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Rifampin/tăng chuyển hóa tacrolimus	giảm nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
	Sodium bicarbonate/pH tăng giáng hóa tacrolimus	giảm nồng độ tacrolimus	theo dõi và chỉnh liều tacrolimus dose
Theophylline	See Table 4.6
AV, atrioventricular; INR, international normalized ratio; NSAIDS, nonsteroid anti-inflammatory drug; PT, prothrombin time; PTT, partial prothrombin time For a complete review of HIV/AIDS drug interactions (see: Piscitelli SC, Flexner C, Minor JR, et al. Drug interactions in patients infected with human immunodeficiency virus. Clin Inf Dis 1996;23:685–93.)