Nồng độ glucose phải dưới ngưỡng an toàn trước khi xuất viện

Bất cứ ai làm việc tại khoa Cấp cứu đều từng gặp bệnh nhân được chuyển đến hay vào vì đường máu cao. Giờ đây chúng ta không nói về những bệnh nhân mắc tiểu đường mà chỉ đơn giản là tăng đường huyết. Hiện chưa có nhất trí thực sự về ngưỡng glucose tối ưu trước khi xuất viện

Những gì họ đã làm:

Nghiên cứu lấy số liệu hồi cứu

Xác định xem có sự liên quan giữa lượng glucose khi ra viện và tiên lượng trong 7 ngày sau:

Toan keton do ĐTĐ (DKA)

Tăng ALTT do tăng glucose máu

Vào lại cấp cứu vì tăng đường huyết

Nhập viện vì bất kỳ lý do nào khác

Lựa chọn:

≥18 tuổi

Mức Glucose ≥ 400 mg / dL tại bất kỳ thời điểm nào

Loại trừ:

Đái đường type1

kết quả:

566 bệnh nhân vào lại khoa cấp cứu vì tăng glucose máu

Vào lại sau 7 ngày:

DKA: 2 bệnh nhân (0.4%)

Tăng glucose: 0 bệnh nhân (0%)

Vào vì THA: 62 bệnh nhân (13%)

Nhập viện: 36 bệnh nhân (7%)

Tử vong: 0 bệnh nhân (0%)

Glucose trung bình khi xuất viện:

Mức glucose không mong muốn sau 7 ngày: 317 mg / dL

Vào viện sau 7 ngày vì tăng đường huyết

+ ngưỡng glucose khi ra viện> 350 mg / dL: OR 0,69 (KTC 95%: 0,26 – 1,82)

+ được truyền dịch tĩnh mạch: OR 0.92 (KTC 95% 0.65 – 1.30)

+ có dùng Insulin: OR 0.99 (0.94 – 04)

Đây là nghiên cứu đầu tiên mô tả phương pháp điều trị và kết cục sau 7 ngày với bn tăng glucose máu, không bị DKA

Điều trị tăng đường huyết không phải là không có rủi ro. 9 bệnh nhân (2%) đã hạ đường huyết do thày thuốc

Tác giả Kết luận: ngưỡng glucose khi xuất viện không liên quan tới kết cục sau 7 ngày khám lại vì tăng glucose máu hoặc nhập viện. mục tiêu đạt ngưỡng glucose khi xuất viện thật sự không có ý nghĩa gì so với suy nghĩ cổ điển

Driver BE et al. Discharge Glucose is Not Associated With Short-Term Adverse Outcomes in Emergency Department Patients With Moderate to Severe Hyperglycemia. Ann Emerg Med 2016; S0196 – 0644 (16): 30162 – 7. PMID: 27353284