New Berlin – định nghĩa mới cho ARDS

Định nghĩa mới 2012 cho hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) (được xuất bản trong JAMA tháng 6 năm 2012)

Theo định nghĩa trước đây của Hội nghị đồng thuận Âu- Mỹ (AECC) năm 1994, ARDS phải có 4 tiêu chí sau:

Sự khởi phát phải là cấp tính

Phải có tình trạng thiếu oxy máu với tỷ lệ PaO2 / FIO2 ≤ 200

Phải có thâm nhiễm 2 phổi trên CXR “bilateral infiltrates”

Những tổn thương này không thể quy cho các nguyên nhân khác

Tổn thương phổi cấp (ALI) được định nghĩa với PaO2 / FIO2 ≤ 300

Tuy nhiên, một số vấn đề xuất hiện với định nghĩa năm 1994, bao gồm:

Thuật ngữ “cấp tính” không thể định nghĩa (thế nào là cấp tính?)

PaO2 / FIO2 giữa 201-300 thuộc bệnh gì? (PaO2 / FIO2 ≤ 300 là ALI, PaO2 / FIO2 ≤ 200 là ARDS, PaO2 / FIO2 giữa 201-300? ALI / ARDS)

Đánh giá CXR còn tùy người đọc phim

Với điều này, định nghĩa mới của Berlin ARDS năm 2012 có  những thay đổi sau:

Loại tổn thương phổi cấp (ALI) với PaO2 / FIO2 ≤ 300 được XÓA

Thay vào đó, ARDS hiện được chia thành ba loại dựa trên mức độ nghiêm trọng của thiếu oxy máu

PaO2 / FIO2 giữa 200-300 được định nghĩa là nhẹ

PaO2 / FIO2 giữa 101 – 199 được định nghĩa là vừa

PaO2 / FIO2 dưới 100 được định nghĩa là nặng

Thuật ngữ ‘cấp tính’ bây giờ có một khung thời gian cụ thể của các triệu chứng phát triển trong vòng một tuần có biểu hiện lâm sàng

Các thay đổi khác:

Tiêu chuẩn trên CXR bây giờ được định nghĩa nhiều hơn với cụm từ thêm vào “bilateral opacities- chấm mờ 2 bên” không cần thiết là tràn dịch, xẹp thùy hay nốt”

PCWP không còn là một phần của chẩn đoán vì ngày càng không được ai sử dụng. Thay vào đó, định nghĩa mới này đòi hỏi sự suy giảm hô hấp không thể giải thích đầy đủ do suy tim hoặc quá tải thể tích.

Editorial comment in JAMA June 2012 points out that this new definition only improves its predictive value of mortality slightly; however, the clarity of the criteria is significantly improved.
Ref:The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: The Berlin definition. JAMA 2012 Jun 20;307:2526 Abstract: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1160659