hội chứng ly giải u
  1. Home
  2. Thuốc
  3. hội chứng ly giải u
YHOVN 2 năm trước

hội chứng ly giải u

biến chứngcan thiệpChú ý
kèm theo triệu chứng ác tính tiến triển nhanh (eg. leukemias, lymphomas) đáp ứng với hóa hoặc xạ trị. điều trị ban đầu trước khi hóa trị. biểu hiện hội chứng như tăng uric acid, potassium, phosphate, và giảm canxi, có thể gây suy thận, loạn nhịp, co giật và tử vong đột ngột
Đánh giá trước điều trị
bù dịch và lợi tiểudịch nhược trương

(D5W/0.45% NaCl)

3,000 ml/M2/day

Lợi tiểu quai nếu cần để duy trì

lượng nước tiểu ra

đánh giá chức năng thậntheo dõi cân nặng, dịch vào

dịch ra và điện

giải

siêu âm đánh giá tắc nghẽn

đường niệu

kiểm soát uric acidtăng lọc

(lợi tiểu), ngăn tổng hợp

uric acid, tăng giáng hóa

Allopurinol 200–400 mg/m2/d IV

(max. 600 mg/d) tới khi uric acid về bình thường

Rasburicase 0.15–0.2 mg/kd qd × 5 d điều chỉnh nhiễm toan

kiềm hóa nước tiểu (pH >7.0) bằng

NaHCO3 (100–150 mEq in 1 L

D5W) còn tranh cãi và có thể lắng

đọng Ca2PO4 ở thận, tim và cơ

quan khác. có thể tăng phosphate

máu lọc máu nếu có bệnh urat thận kèm

thiểu niệu

kiểm soát

phosphate

khởi đâu cho uống thuốc gắn phosphate

(aluminum hydroxide)

nếu chức năng tiêu hóa

bình thường

 
trì hoãn

hóa trị nếu cần

tới khi lượng nước tiểu ra

tốt và kiểm soát được

uric acid

bắt đầu lọc máu nếu có chỉ định

thiểu niệu do bệnh thận tăng acid

uric đáp ứng tốt với lọc máu

bù dịch

và lợi tiểu

duy trì lợi tiểu cưỡng bứckhông dùng NaHCO3

lắng đọng tinh thể phosphate trong

nước tiểu

theo dõi

điện giải

theo dõi mỗi 4–6 h

tùy theo biểu hiện của

u và/hoặc thay đổi sinh hóa

theo dõi ECG phòng tăng kali

và/hoặc hạ canxi

kiểm soát uric acidAllopurinol 200–400

mg/M2/day PO trong 3 ngày đầu hóa trị, sau đó 200 mg/M2/d PO duy trì

Rasburicase 0.15–0.2

mg/kd qd × 5 d

 
suy thậnlọc máuchỉ định:

thiểu niệu/tăng ure huyết tăng kali không kiểm soát triệu chứng hạ canxi bệnh thận tăng a.uric hoặc tăng

nhanh acid uric

bệnh thận tăng Phosphate hoặc tăng

phosphate nhanh

quá tải dịch do thày thuôc lọc máu sẽ kiểm soát lượng dịch nhưng có thể không duy trì hiệu quả đào thải kali nếu khối u

ly giải mạnh mẽ

ECG, electrocardiogram; GI, gastrointestinal; IV, intravenous; PO, by mouth
1 lượt xem | 0 bình luận
YHOVN
Tác giả vẫn chưa cập nhật trạng thái
Đề xuất cho bạn
Voriconazole

Voriconazole

11 tháng trước
Vancomycin

Vancomycin

11 tháng trước
Tigecyclin / Tinidazol

Tigecyclin / Tinidazol

11 tháng trước
Piperacilin Tazobactam

Piperacilin Tazobactam

11 tháng trước
Metronidazole / Moxifloxacin

Metronidazole / Moxifloxacin

11 tháng trước

Avatar