tăng thân nhiệt ác tính

Tình huống lâm sàng

Hoàn cảnh: trong hoặc sớm sau mổ

Lâm sàng: mạch nhanh, thở nhanh, loạn nhịp thất, co cứng cơ, sốt

Xét nghiệm: kết hợp toan chuyển hóa và hô hấp, tăng kali, tăng canxi, myoglobin niệu, tăng creatine phosphokinase.

Phác đồ điều trị

Ngừng thuốc khởi phát (succinylcholine, mê hit).

Tăng thông khí với 100% oxygen.

Dantrolene 2.5 mg/kg iv lặp lại mỗi 5-10 min tùy tình huống lâm sàng dù 10 mg/kg thường là liều tối đa, có thể phải dùng hơn thế

Sau đó điều trị theo phác đồ toan chuyển hóa, tăng kali (calcium không dùng trong trường hợp này)

Tăng thân nhiệt (chườm đá ngoài, rửa dạ dày nước lạnh), đông máu nội mạch rải rác, dự phòng và điều trị myoglobin niệu gây suy thận.

Procainamide dùng khi loạn nhịp kháng trị. Tránh dùng chẹn kênh calcium khi dùng dantrolene.