Câu hỏi tim mạch

Nhồi máu cơ tim (STEMI) xảy ra ở 2 vùng cấp máu riêng biệt . LAD cung cáp thành trước, RCA/LCX cấp máu thành sau dưới.

NMCT thành dưới ít nguy hiểm hơn so với thành trước. Đúng hay sai ?

Trả lời: Về cơ bản đúng trong hầu hết các tình huống.

Thành dưới của tim (nói đúng ra không có thành của tim, chỉ có bề mặt và pha trộn với bề mặt tạo bởi cơ hoành mà mặt sau tim.nmct thành dưới có thể do tắc RCA hoặc LCX.theo ước tính 75% thất trái cấp máu bới LCA.

Khi làm tan huyết khối, nhiều nghiên cứu cho rằng độ chênh của ST đa phần đều giảm kể cả không dùng tiêu huyết khối, điều này có nghĩa dùng thuốc tiêu huyết khối phần lớn thành công khi tắc RCA. Sự khác biệt nổi tiếng trong khiếm khuyết về dẫn truyền giữa thành trước và dưới trong NMCT (block AV ở thành dưới trong MI, thường thoáng qua, không tiến triển hiếm khi cần dùng máy tạo nhịp vĩnh viễn). Trong giai đoạn cấp tính sốc tim xảy ra (có thể kèm sốc- RV). Ngay cả khi đó phân suất tống máu ở nmct thành dưới hầu như luôn luôn trên 40%. Trong nhiều trường hợp EF không bị ảnh hưởng gì cả.

Yếu tố giải phẫu

Mặc dù có những yếu tố trên nhưng nmct thành dưới không nên coi nhẹ, đặc biệt khi nó lan rộng về phía sau và bên (hiếm khi ra thành trước) . Trong khi lan ra thành sau thường tiên lượng tốt thì thành bên lại không như vật. có lẽ do khi lan rộng ra phần bên liên quan các vách của LV dễ gây LVF. Lan rộng ra thành sau chủ yếu liên quan bề mặt thất phải, ít ảnh hưởng huyết động.