Câu hỏi tim mạch

Lignocaine, có lẽ là loại thuốc đã được nghiên cứu nhiều hơn bất kỳ loại thuốc tim mạch khác trên toàn thế giới.

Nó là thuốc được lựa chọn duy nhất cho nhịp nhanh thất cho đến năm 1990, cả trước và sau khi dùng thuốc tiêu huyết khối ở các đơn vị chăm sóc mạch vành. Điều này đã giúp cứu sống hàng chục ngàn bệnh nhân nhịp nhanh trên thất không ổn định về nhịp xoang bình thường. Dùng lignocaine tĩnh mạch vừa đơn giản, vừa hiệu quả lại có tác dụng với hầu như tất cả các dạng VT. Trước đây được bolus 2 hoặc nhiều lần sau đó truyền duy trì. Những gì đã xảy ra với loại thuốc tuyệt vời này?

Sức mạnh của thống kê và giải thích không phù hợp bởi cộng đồng khoa học làm mọi người xa lánh và không còn sử dụng loại thuốc này cho VT dù tác dụng thần kỳ của nó ai cũng hiểu.

Tại sao lignocaine thất thế trong trận chiến? có 3 lí do 1.Sự ra đời của nhiều người thích sử dụng Amiodarone

2.Một nghiên cứu tiêu cực về sử dụng các thuốc chống loạn nhịp sau MI (CAST) 3.Và hai cái gọi là nghiên cứu tích cực cho Amiodarone (ALIVE & ARREST) đã lên tiếng chuông khai tử cho loại thuốc kỳ diệu đã cứu hàng triệu con người này nghiên cứu CAST http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/321/6/406

Nghiên cứu CAST không nên dùng thuốc chống loạn nhịp ở bệnh nhân loạn nhịp thất không triệu chứng sau MI. Nhưng bạn có biết, làm sao có thể giải thích “lignocaine không có vai trò trong loạn nhịp thất sau MI ” vì điều buồn cười nhất là lignocine chưa bao giờ được sử dụng trong nghiên cứu CAST.

Đọc thêm 2 nghiên cứu dưới đây và kết luận tuỳ suy nghĩ của bạn http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/346/12/884 http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/12/871?ijkey=8fa241f3cebb86a177632ec6cc adfb5a3ded7bc2

CUỐI CÙNG

–    Lignocaine không chỉ là thuốc gây tê tại chỗ, nó là thuốc gây mê cơ tim mạnh mẽ và nhẹ nhàng khi dùng cho bệnh nhân sau giai đoạn MI.

-Nó khử rung thành công và ngăn loạn nhịp thất tiến triển nặng lên

-Thời gian thử nghiệm và điều trị hiệu quả đã được chứng minh.

-Thật kinh tởm và dối trá khi có những bác sĩ tim mạch nói amiodarone xử trí thành công VT hơn lignocaine.

-Bất kỳ chuyên gia tim mạch giàu kinh nghiệm nào cũng sẽ nhận ra, nhiều lần thậm chí VT kháng Amiodarone thường đáp ứng với lignocaine.

-Mấu chốt của vấn đề là không có nghiên cứu nào có chất lượng về lignocaine vì vậy nó bị bỏ rơi. Vì nó là thuốc thông thường và không có giá trị kinh tế

Với tôi, Lignocaine vẫn có một vai trò rất lớn để xử trí các rối loạn nhịp thất nguy hiểm

.nhưng không nên sử dụng thường xuyên và bừa bãi ở bệnh nhân không triệu chứng và VT không liên tục (Theo kết luận của CAST).