Van hai lá rất quan trọng trong điều hòa huyết động của tim. Hiện tượng trào ngược van hai lá gặp ở 10-20% dân số bàng siêu âm doppler tim. Khi làm lâm sàng thường các bác sĩ siêu âm có kinh nghiệm sẽ không nói với bệnh nhân điều này vì nó có thể làm tăng sự lo lắng của bệnh nhân.

Van hai lá trào ngược mức độ nhẹ có thể là một lợi thế về huyết động học?

Tâm thất trái, về sinh lý chỉ có một đường tống máu ra ( LVOT) là van động mạch chủ. Khi suy tim tăng lên thì áp lực lên LV càng lớn. Cơ tim thất trái càng giãn thì áp lực để bơm máu vào động mạch chủ lên thành và vách tim càng tăng (theo định luật Laplace) dẫn tới tăng hậu tải. Quan niệm về suy tim gây thúc đẩy tăng lực co cơ thất trái về cơ bản là 1 quan điểm sai lầm (Ngoại trừ trong suy tim cấp tính). Do đó lựa chọn chính điều trị hiện nay là giảm hậu tải, ACEi là thuốc điều trị hiệu quả nhất và đã được chứng minh để cải thiện sự sống còn.

Tác động của van 2 lá tới hậu tải LV?

về huyết động học, van 2 lá giúp tăng co bóp LV và giảm tương đối áp lực tâm thất trái (Dp / Dt) ở hậu tải. Ở những bệnh nhân bị suy tim, cải thiện nhẹ lực co LV có thể dẫn đến cải thiện triệu chứng. Kinh nghiệm cho thấy bệnh nhân có giãn cơ tim kèm trào ngược van 2 lá nhẹ giúp bệnh nhân ổn định hơn van 2 lá bình thường hoặc xơ cứng..

Các vấn đề liên quan

*    trào ngược van hai lá được cho là xảy ra khi bệnh nhân bị suy tim và giãn vòng van hai lá (mitral annular ring). Trong khi trào ngược van hai lá nhẹ có tác động tốt vậy nhưng khi nó xảy ra cấp tính (thậm chí kể cả trào ngược nhẹ), nó có thể gây nguy hiểm và dẫn đến phù phổi đột ngột . thường gặp trong NMCT cấp hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn…

Trào ngược mức độ nhẹ ở van hai lá trên 1 số bệnh nhân có bệnh cơ tim giãn có thể mang lại một lợi thế tuyệt vời về huyết động học.

Vì vậy, không nên lo lắng khi trào ngược van 2 lá nhẹ ở những bệnh nhân có giãn cơ tim DCM.nó là lối thoát hiểm an toàn khi quá tải thất trái

36. Nhịp nhanh thất thượng tâm mạc là gì?

nhịp nhanh thất là một nhóm các rối loạn nhịp tim. Hầu hết điều trị bằng thuốc, ít khi phải dùng máy khử rung trừ khi có rối loạn chức năng LV nặng.

quan điểm trước đây VT phát sinh từ phía màng trong của cơ tim. Bây giờ chúng tôi nhận ra nhiều khi VT bắt nguồn từ thượng tâm mạc của tâm thất. Nhịp nhanh thất thượng tâm mạc (VT) được định nghĩa là VT mà vị trí vòng vào lại hoặc nguồn gốc từ mô dưới thượng tâm mạc kết thúc trong vòng 10s http://www.springerlink.com/content/w608142674154tp5/

Làm thế nào để nhận ra VT có nguồn gốc thượng tâm mạc bằng điện tâm đồ bề mặt? Sóng S kết thúc ở V2 và q sâu ở chuyển đạo 1 gợi ý VT có nguồn gốc dưới thượng tâm mạc sóng delta giả

RS > 120msec

Đề nghị nguồn gốc thượng tâm mạc của VTs. link

http://www.circ.ahajournals.org/cgi/content/full/113/13/1659

tiêu chuẩn Berruezo, http: //circ.ahajournals.org/cgi/content/full/109/15/1842 (Phải đọc) http://cogprints.org/4222/2/tada.pdf

Ý nghĩa lâm sàng của VT thượng tâm mạc là gì?

Cắt bỏ màng trong tim không hết VT

Có thể chọn cách tiếp cận qua màng ngoài tim