YHOVN 2 năm trước

Các thuốc an thần/mê nào hay dùng đường tĩnh mạch?

Thuốc	Liều iv ban đầu	Duy trì truyền	Chú ý
Barbiturates
Pentobarbital	5-20 mg/kg khởi phát: <1 min trong: 15 min	1-4 mg/kg/h	Truyền liều tải trong 2 h truyền nhanh gây tụt huyêt áp và rối loạn huyết động
Thiopental	3-4 mg/kg khởi phát10-20s trong: 5-15 min	Không chỉ định	Dung dịch kiềm; giảm chỉ số tim
Benzodiazepines
Diazepam	0.1-0.2 mg/kg khởi phát: 1-3 min trong:1-2 h	Không chỉ định	Sản phẩm chuyển hóa thời gian bán thải dài (desmethyldiazepam)
Lorazepam	0.04 mg/kg khởi phát: 5-15 min trong: 1-6 h	0.02-0.1 mg/kg/h	Không có sản phẩm chuyển hóa, mạnh gấp 5 lần diazepam
Midazolam	0.025-0.035 mg/kg khởi phát: 1-3 min thời gian: 30 min-3 h	0.05-5 mcg/kg/min	Người già có thể khó thở khí dùng midazolam với opioid mạnh gấp 3-4 lần diazepam sản phẩm chuyển hóa tích tụ ở bệnh nhân suy thận không tiên lượng được thời gian tác dụng của thuốc với bệnh nhân nặng (Sốc, suy gan) liều ban đầu: 0.5-1 mg và liều hiệu quả 0.5-2 mg
Thuốc khác
Propofol	1-2 mg/kg khởi phát: <1 min trong: 5-10 min	5-75 mcg/kg/min	Phục hồi đau nhanh sau tiêm khi dùng đường ngoại vi có thể gây tụt huyết áp đặc biệt bolus nhanh có thể gây giảm thể tích hoặc bệnh nhân cao tuổi Propofol có thể làm tăng triglyceride khi truyền liều cao; thận trọng với bệnh nhân viêm tụy liều propofol 5 mg/kg/h có thể gây suy tim và tử vong chưa rõ liều an toàn của propoíol tại ICU an thần với bệnh nhân nhi Propofol chứa 1.4 mmol PO= /100 ml
Dexmedeto-midine	1 mcg/kg IV trong 10 min	0.2-0.7 mcg/kg/h cho tới 24 h	Chủ vận Alpha-2 adrenergic tác dụng an thần giảm đau nhiều tác dụng lên tim mạch như loạn nhịp nhanh/chậm. tăng/tụt huyết áp và block AV
Ketamine	1-2 mg/kg (or 5-10 mg/kg IM) khởi phát: <1 min trong: 5-10 min	9-45 mcg/kg/min	Không gây suy hô hấp thường giúp bảo vệ đường thở kích thích trung giao cảm Tăng huyết áp, nhịp nhanh, tốt cho bệnh nhân giảm thể tích phản xạ nhịp nhanh hiếm khi
Etomidate	0.3-0.4 mg/kg khởi phát: <1 min trong: 3-5 min	Không khuyến cáo gây suy thượng thận nếu truyền liên tục	xảy ra cơn múa giật khi dùng giảm đau đường iv tác dụng gây mê cực ngắn
Remifentanil	0.05 mcg/kg khởi phát: <1 min trong: <4 min	0.05-0.2 mcg/kg/min	Dùng giảm đau trong mổ, hạn chế dùng với bệnh nhân có giảm chức năng gan thận