YHOVN 1 năm trước

Làm gì khi bị đau ngực ?

Khi ai đó bị đau ngực, ai cũng nghĩ rằng mình bị đau tim. Đôi khi thật khó để biết nó là do gì ngay cả khi bạn đang ở bệnh viện. Nếu bạn lo lắng, hãy gọi cho tôi nếu bạn có thể.

TRIỆU CHỨNG CỔ ĐIỂN CỦA ĐAU TIM

Các triệu chứng đau tim cổ điển gồm đau như bóp nghẹt giữa ngực kéo dài ít nhất vài phút kèm khó thở, buồn nôn và vã mồ hôi. Đau hoặc cảm giác ngứa ran xuống cánh tay trái, dưới khuỷu tay hoặc lên hàm

Nhưng vấn đề là nhiều cơn đau tim xảy ra. Một số người chỉ bị khó thở, buồn nôn, tim đập nhanh hoặc chỉ cảm thấy mệt mỏi. Do đó, hãy chú ý vào một số manh mối khác cần chú ý đến

Yếu tố nguy cơ

Bất cứ điều gì khiến bạn có nguy cơ bị đau tim cao hơn bình thường sẽ khiến bạn phải tăng mức độ lo lắng khi có triệu chứng đáng ngờ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử bệnh tim mạch, tiền sử gia đình, cholesterol cao, bệnh tiểu đường và huyết áp cao mà không kiểm soát tốt. Hút thuốc, thừa cân và không vận động cũng làm tăng nguy cơ của bạn. Tuổi cũng là một yếu tố: tăng từ tuổi 35 trở lên, đặc biệt sau 65 tuổi

Tuy nhiên, một số người không có yếu tố nguy cơ vẫn bị đau tim, do đó hãy bình tĩnh và gọi trợ giúp nếu bạn có thể

Xử trí

Bước đầu tiên:

Trừ khi bạn chắc chắn đau ngực không phải do tim, còn lại hãy nên gọi 911
Nhai và nuốt 1 viên aspirin. (theo lý thuyết nhai sẽ giúp thuốc vào máu nhanh hơn do thấm qua niêm mạc miệng). Nó có thể giúp cục máu đông gây tắc mạch của bạn không tiến triển to hơn. 1 viên aspirin liều thấp (81mg) là đủ
Nằm xuống và cố gắng thư giãn. Tôi biết điều này khó khăn nhưng bạn cần giảm gánh nặng lên tinh thần và tim bạn một cách tốt nhất Nếu bạn ở một nơi công cộng, hãy nhờ ai đó đưa tới viện thật nhanh.

• Sau đó, nếu bạn có được sự giúp đỡ của nhân viên y tế:

• Cố gắng lấy càng nhiều oxy càng tốt. Hãy nhờ ai đó mở cửa sổ (trừ khi bên ngoài trời rất lạnh). Đừng hút thuốc hoặc có ai đó hút thuốc trong phòng bạn đang nằm

• Cố gắng giữ ấm. Sử dụng chăn nếu cần. Nếu bạn lạnh, cơ thể không hoạt động tốt như khi nóng, và nó phải sử dụng nhiều năng lượng hơn.

• Sử dụng bất cứ loại thuốc nào bạn có sẵn để giảm đau.

• Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi tại giường rất quan trọng để giảm bớt gánh nặng cho tim. Điều này sẽ diễn ra trong nhiều tuần, để cho trái tim có thời gian chữa lành, nhưng điều đó rõ ràng là không thực tế, vì vậy nên nghỉ ngời hoàn toàn trong ba ngày nếu có thể hoặc ít nhất là trong hai mươi bốn giờ sau khi cơn đau biến mất. Sau đó, bắt đầu ngồi dậy để ăn uống và đi vệ sinh.

• Đừng tập thể dục hay gắng sức trong ít nhất sáu tuần.

• Tiếp tục dùng aspirin mỗi ngày vô thời hạn trừ khi bạn bị rối loạn đông máu hoặc loét dạ dày hoặc đang dùng warfarin (Coumadin).

• Gặp bác sĩ ngay khi bạn có vấn đề.

Máy khử rung tự động bên ngoài

Đôi khi tim ngừng đập, thay vì co bop, cơ tim chỉ rung lên. Hệ thống điện để cơ tim đập vẫn còn nhưng nó hoạt động không chính xác. Điều này gọi là rung thất (V-fib).

Tim càng sớm được khử rung thì càng có cơ may trở lại bình thường. Một trong những lý do chính để ép tim là giữ tưới máu tới não cho tới khi bệnh nhân có thể được khử rung

Máy sốc điện khử rung tim trước đây chỉ dành cho các chuyên gia y tế, nhưng bây giờ bạn thường có thể tìm thấy nó ở những nơi công cộng. Tìm kiếm các chữ cái aed trên một hộp trên tường. Tất cả bạn phải làm là mở hộp và bật máy. Một giọng nói được vi tính hóa sẽ đưa bạn qua các bước. Nó sẽ cho bạn biết nơi đặt miếng dán, và máy sẽ kiểm tra xem tim đang rung thất hay loạn nhịp khác. Nếu máy cho rằng tim cần sốc điện, nó sẽ bảo bạn nhấn 1 nút để sạc thiết bị và sau đó ngưng lại khi bạn nhất nút để tạo ra cú sốc.

NGUYÊN NHÂN KHÁC GÂY ĐAU NGỰC

Đau ngực có thể liên quan tới 4 vị trí:

Thành ngực (xương sườn, cột sống và cơ)—ví dụ căng cơ và viêm đầu sụn sườn
Tim và mạch máu—ví dụ đau ngực, viêm cơ tim và lóc tách động mạch chủ
Phổi—ví dụ viêm màng phổi, viêm phổi, tắc mạch phổi và tràn khí màng phổi
Thực quản—ví dụ trào ngược (nóng rát vùng tim)

Căng cơ có thể xử trí bằng nghỉ ngơi, chườm nhiệt hoặc NSAID (một loại thuốc chống viêm không steroid, như aspirin, Advil hoặc Aleve). Phẫu thuật phình động mạch cần phải có sự can thiệp của bác sĩ ngay lập tức và có thể phẫu thuật.

Viêm sụn sườn

Một vài inch đầu tiên của xương sườn bạn, bắt đầu từ nơi chúng nối với xương ức của bạn và kéo dài ra hai bên, cấu tạo bởi sụn. Ở xung quanh núm vú, phần sụn kết nối với xương sườn. Cả hai kết nối này, hoặc khớp, thường chỉ di chuyển rất nhẹ. Nhưng giống như bất kỳ khớp nào, chúng có thể bị viêm, thậm chí bị bong gân và đau đớn. Các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng viêm này bao gồm do đẩy, kéo lặp đi lặp lại, ho mạn và vú quá lớn

Một đầu mối gợi ý viêm sụn sườn là nặng lên khi hít thở sâu hoặc cử động cánh tay. Ấn vào đầu sụn sườn cũng làm đau tăng lên

Dùng thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen (Aleve), có thể giúp giảm đau, có thể sử dụng một miếng đệm sưởi ấm ở nhiệt độ vừa phải hoặc đắp khăn ấm lên vùng này trong khoảng hai mươi phút cứ sau hai mươi phút

Tránh các vận động làm bạn đau. Nếu ngực bạn to hãy đeo áo ngực chắc chắn

Nếu đau nặng, bác sĩ có thể tiêm thuốc tê vào để giảm đau tạm thời. Đôi khi tiêm steroid để giảm đau lâu hơn.

ĐAU THẮT NGỰC

Đau thắt ngực, có thể là đau ngực tạm thời hoặc không thể đảo ngược. Nó có thể ảnh hưởng tới các động mạch vành nuôi tim gây ra đau tim (nhồi máu cơ tim). Đau thắt ngực nguy hiểm và cần phát hiện ra càng sớm càng tốt và phải tới gặp bác sĩ ngay

Khi bạn bị đau thắt ngực, các động mạch bị hẹp lại thường do mảng xơ vữa thay vì bị tắc hoàn toàn. Chúng bị hẹp đến nỗi có thể sẽ không cung cấp đủ máu nuôi cơ tim bạn

Cơn đau thắt ngực sẽ nguy hiểm nếu đau khi bạn nghỉ ngơi, không cần gắng sức và không hết trong vòng 5 phút mặc dù bạn đã nghỉ ngơi

Nếu bạn không có triệu chứng đau thắt ngực trước đây, hãy coi nó như một cơn nhồi máu cơ tim. Gọi 911 ngay nếu có thể

Nếu bạn biết mình bị đau thắt ngực và bạn đã được bác sĩ đánh giá, hãy thay đổi lối sống và biết các dấu hiệu nguy hiểm cần phải được cấp cứu khẩn cấp. Nếu cơn đau kéo dài hơn các cơn đau thắt ngực thông thường của bạn, hãy gọi 911

Có nhiều loại thuốc có thể điều trị đau thắt ngực bằng cách giúp tăng lưu lượng máu và giảm khối lượng công việc lên tim của bạn. Chúng bao gồm nitroglycerin, aspirin, thuốc chống đông máu như clopidogrel (Plavix), thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và các loại thuốc hạ huyết áp khác.

Bổ sung oxy, khi cần cũng có thể có tác dụng. Tránh xa khói thuốc lá ra

HUYẾT ÁP

Điều đầu tiên, huyết áp là điều duy trì sinh tồn cho bạn. Nếu muốn kiểm tra bất kỳ vấn đề gì cho ai đó như chấn thương, chóng mặt, sốt, đau đầu, chảy máu cam, mất nước… bạn đều đo huyết áp.

Đồng thuận chung là 120/80= huyết áp bình thường. Trên ngưỡng này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Chỉ số tâm thu (số thứ nhất) nếu ở ngưỡng 180-200 hoặc tâm trương (số thứ hai) từ 120 trở lên, sẽ là mối đe dọa tính mạng và ngay lập tức với tim và não. Có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ

Mặt khác, chỉ số dưới 120/80 có thể là bình thường và thậm chí tốt với một số người. Miễn là nó không gây vấn đề gì với họ, họ cảm thấy ổn, không có dấu hiệu thiếu máu, thiếu dịch hoặc vấn đề gì về tim mạch, chỉ số 90/60 thậm chí có thể bình thường. Vì vậy, làm thế nào bạn có thể nói nó bình thường?

Một nguyên tắc nhỏ là nếu huyết áp thấp và người đó tỉnh táo, hãy hỏi huyết áp thông thường của cô ấy là bao nhiêu. Tiếp theo, kiểm tra mạch. Nếu nó trên 100, đó có thể là dấu hiệu mất nước hoặc mất máu, có lẽ là từ vết thương mà bạn đã tìm thấy hoặc do chảy máu trong. Mạch dưới 60 có thể có nghĩa là huyết áp thấp là do một số vấn đề về tim hoặc một cái gì đó về thần kinh, chẳng hạn như đột quỵ. Hoặc người đó có thể đang dùng thuốc như beta-blocker. Ngoài ra, người chạy đường dài và người đi xe đạp có thể có tần số mạch bình thường dưới 60.

Nhưng bất kể mạch như nào, huyết áp dưới 90/60 hoặc giảm hơn 30 mmHg so với bình thường là vấn đề nguy hiểm và cần bác sĩ đánh giá ngay để có thể tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản.

Trong khi đó, nằm xuống có thể có lợi và truyền dịch là xử trí thường gặp

LÀM SAO ĐỂ ĐO HUYẾT ÁP

Cách đo huyết áp điện tử thì dễ.

Đây là cách sử dụng bộ đo huyết áp bằng tay:

1. Đặt băng quấn ở trên nếp gấp khuỷu 2cm

2. Bơm không khí vào băng quấn bằng bóng bóp kèm theo. Chú ý kim trên đồng hồ. Nếu kim không đi lên, bạn cần vặn núm nhỏ cạnh quả bóng để nó bit đúng vị trí. Nó ngăn khí xì ra sau khi bạn bơm vào

3. Khi kim đi lên, bạn đã cắt đứt nguồn cấp máu. (băng quấn trở thành garo) Dừng bơm.

4. Nếu bạn có ống nghe, hãy giữ nó trên nếp gấp khuỷu để nghe mạch đập. bơm tới khi mạch ngừng nảy

5. Vặn núm bạc trên quả bóng một chút để từ từ cho không khí đi ra ngoài.

6. Trong khi xem đồng hồ, hãy dùng ống nghe nghe tiếng đập đầu tiên của tim, áp suất thời điểm đó ghi lại chỉ số tâm thu. Đó là áp lực mà máu có thể phun qua

7. Khi nhiều không khí được đưa ra, tiếng đập sẽ biến mất. Khi không còn nghe tiếng đập tức máu đã qua hoàn toàn là huyết áp tâm trương

Nếu bạn không có ống nghe, hãy cảm nhận mạch quay (bắt ở cổ tay) khi bạn đè xuống. Khi bạn thấy bắt đầu nảy – đó là huyết áp tâm thu.

THUỐC XỬ TRÍ HUYẾT ÁP CAO

Nếu bạn bị huyết áp cao mạn tính, cần dùng thuốc (tăng huyết áp). Cần thay đổi lối sống và chế độ ăn:

• Cắt giảm thực phẩm và đồ uống có hàm lượng natri cao

• Ăn thực phẩm giàu kali (nếu tăng huyết áp đã gây ra tổn thương thận, có thể phát hiện bằng các xét nghiệm máu thông thường)

• Uống bổ sung magiê và canxi

Bổ sung các thứ tốt cho tim bạn

Khi tim bạn yếu và không thể dùng thuốc theo toa, những chất bổ sung này có thể giúp bạn tiếp tục. Nhưng trong các tình huống bình thường, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ trong số chúng, và đọc về liều lượng, tương tác và tác dụng phụ, bởi vì những chất bổ sung này không hoàn hảo. Đôi khi, chúng làm cho tình trạng trở nên tệ hơn
- L-Carnitine đã thể hiện sự hứa hẹn trong điều trị đau thắt ngực, đau cách hồi (Đau chân) và suy tim sung huyết. Liều dùng là 1.000 miligam ba lần một ngày. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho rằng dùng nó trong hơn một năm thực sự có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
- Chiết xuất từ cây táo gai (Hawthorn) có thể giúp tim bơm mạnh hơn một chút, giãn các động mạch để tăng lưu lượng máu và hạ huyết áp. Liên quan đến các vấn đề về tim, nó đã được chứng minh là có hiệu quả nhất trong điều trị suy tim sung huyết nhẹ. Nhưng đôi khi nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Và nó có thể có tương tác xấu với các loại thuốc tim khác. Bạn chỉ nên dùng nó dưới sự giám sát của bác sĩ. Liều lượng dao động từ 250 miligam đến 100 miligam hai lần một ngày.
- Coenzyme Q10 có thể hạ huyết áp và giúp điều trị suy tim sung huyết. Không dùng nếu bạn có thai hoặc đang dùng chống đông như warfarin (Coumadin). Liều dùng 50 đến 100 miligam hai lần một ngày.
- Dầu cá có axit béo omega-3 có thể làm giảm nồng độ chất béo trung tính (một loại cholesterol xấu), tăng nồng độ cholesterol HDL (loại tốt), giúp giảm thiểu viêm và đông máu, và giữ cho mạch máu khỏe mạnh.

• Ăn một tép hoặc hai củ tỏi sống mỗi ngày, có thể làm giảm chỉ số huyết áp 7-8%

• Uống đủ vitamin D và C (thiếu có thể làm tăng huyết áp)

• Tránh các loại thuốc xịt chống sung huyết mũi

• Giảm cân nếu bạn thừa cân

• Tập thể dục đều đặn, vừa phải

Tăng huyết áp thường không có triệu chứng; nhưng nó sẽ làm tổn thương đến tim và mạch máu của bạn một cách âm thầm

TIM ĐẬP NHANH

Tần số tim bình thường từ 60 tới 100 lần/phút (thấp hơn ở các vận động viên). Nếu tần số lên 100–110 và nhịp đều, có thể vấn đề là do lo lắng. Hãy ngồi hoặc nằm xuống trong vài phút và cố gắng thư giãn. Mất nước, sốt và thiếu máu cũng có thể làm nhịp tim bạn nhanh hơn. Tần số sẽ giảm xuống khi bạn giải quyết được nguyên nhân gây ra. Tất nhiên, gắng sức cũng là nguyên nhân tim đập nhanh hơn

Nếu tần số tim nhanh là do nguyên nhân ở tim, cần loại trừ nhịp nhanh kịch phát trên thất PSVT

NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT (PSVT)

Tim gửi và nhận tín hiệu điện được đồng bộ hóa để đảm bảo máu được bơm vào cơ thể một cách hiệu quả. Khi những tín hiệu đó bị rối loạn, trái tim đập bất thường và cũng không thể thực hiện được công việc của mình.

Có nhiều loại rối loạn nhịp tim nhưng với PSVT, có một số thủ thuật bạn có thể cố gắng khắc phục

“kịch phát” nghĩa là nó xuất hiện đột ngột, “trên thất” nghĩa là vấn đề nằm ở phía trên của tâm thất.

Kiểm tra nhanh nhịp tim

Nhịp tim được đo bằng nhịp đập mỗi phút. Nếu bạn có một chiếc đồng hồ với kim giây, hãy đếm nhịp tim trong mười giây và sau đó nhân với sáu. Hoặc đếm nhịp tim trong mười lăm giây và nhân bốn.

Manh mối

PSVT thường gây ra nhịp tim khoảng 150 -180, đôi khi cao hơn. Các triệu chứng có thể từ cảm giác hồi hộp hoặc tức ngực đến không có triệu chứng nào

Thường gặp là chóng mặt. Có nhiều loại SVT khác có triệu chứng và tần số tương tự nhưng PSVT có nhiều khả năng tự phát và hết cơn theo cách tương tự. Nó là SVT duy nhất mà các nghiệm pháp sau có thể có hiệu quả cắt cơn

Nguyên nhân

Bệnh tuyến giáp gây PSVT, có thể do thuốc, hút thuốc, lo âu, tương tác thuốc, do hội chứng Wolff-Parkinson-White (rối loạn dẫn truyền bẩm sinh). Thường khó tìm nguyên nhân

Nguy hiểm

Bởi vì tim có thể bơm máu không hiệu quả trong PSVT, Có thể sẽ khiến tim phải hoạt động quá sức nếu không được điều trị. Một quả tim khỏe mạnh có thể chịu đựng điều này trong một thời gian mà không bị tổn thương vĩnh viễn nhưng PSVT có thể đặc biệt nguy hiểm nếu có các vấn đề như hẹp động mạch (xơ vữa động mạch), suy tim sung huyết hoặc các vấn đề về phổi khiến máu không đủ oxy.

Xử trí

Có những loại thuốc điều trị PSVT và một số loại có thể giúp ngăn ngừa nó. Nhưng cho đến khi bạn có thể được dùng chúng, có vài cách có thể giúp bạn đưa nhịp tim trở lại bình thường. Điều này được gọi là nghiệm pháp phế vị. Dây thần kinh phế vị chạy từ não đến bụng, là một dây thần kinh chính, có nhiều chức năng, giúp kiểm soát nhịp tim.

Nghiệm pháp Valsalva: Hít thở sâu và nín thở, như thể bạn đang bị táo bón và cố gắng rặn ra. Làm điều này trong 5 giây, sau đó lại thở. Điều này thay đổi áp lực trong ngực của bạn và các mạch máu lớn trong đó. Cơ thể của bạn bị lừa vì nghĩ rằng trái tim của bạn nên đập chậm lại. Nếu mạch không chậm, hãy thử lại.

Một cách khác để thực hiện nghiệm pháp Valsalva là thọc một ngón tay vào cổ họng và tự bịt miệng. Hoặc bóp lỗ mũi, ngậm miệng và thở ra, như thể bạn đang cố gắng cân bằng áp lực trong tai. Thử ho vài cơn cũng đáng để bạn phải thử.

Đắp nước đá lên mặt: Nếu bạn có túi nước đá, thậm chí là nước lạnh, hãy nhúng mặt vào đó trong vài giây. Hoặc chườm túi nước đá lên mảnh vải che trên mặt bạn. Điều này sẽ kích thích dây thần kinh phế vị gây phản xạ làm nhịp tim bạn chậm lại.

Xoa xoang cảnh: Điều này chỉ nên thực hiện bởi bác sĩ do nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra như tụt huyết áp tạm thời và đột ngột

Nằm xuống và tìm động mạch cảnh ngay dưới hàm của bạn. Có một số sợi thần kinh rất nhạy cảm ở đó. Xoa trong năm giây. Có thể làm nhịp nhanh trở về bình thường, ngay cả khi mạch nhanh này không phải do PSVT. Tuy nhiên, nếu do nguyên nhân khác nhịp tim sẽ nhanh trở lại khi bạn ngừng xoa.

Cảnh báo: Trong một số trường hợp xoa xoang cảnh có thể làm bật ra cục máu đông ở cổ và gây ra đột quỵ. Đừng thực hiện ở người cao tuổi, trên 65 tuổi hoặc bất cứ ai có tiền sử đột quỵ. Cũng có thể gây ngất nếu tim bỏ qua vài nhịp đập hoặc nếu huyết áp tụt nhanh

Trồng cây chuối: có rất ít người có thể chịu được quá 30 giây.