YHOVN 2 năm trước

hôn mê do toan keton và tăng ALTT

hội chứng	tình huống	điều trị	Chú ý
DKA	thiếu dịch	ban đầu bù dịch đẳng trương, 1 L nhanh, sau đó 1 L/h sau khi đáp ứng lâm sàng	tốc độ và loại dịch điều chỉnh theo xét nghiệm và đáp ứng lâm sàng 0.45% NaCl có thể thay thế bằng 0.9% NaCl Dextrose có thể dùng truyền thêm khi glucose máu giảm dưới 300 mg/dl theo dõi glucose 2h/lần. tốc độ truyền insulin nên giảm
	tăng glucose	Regular insulin 6–10 U/h IV truyền	glucose máu khoảng 60–100 mg/ dl/h tới lúc glucose còn 300 mg/dl
	hạ kali	kali 10–40 mEq/h	kali máu có thể tăng cấp khi nhiễm toan nhưng tổng lượng kali cơ thể lại giảm điều chỉnh nhiễm toan và dùng insulin gây giảm kali máu nên dùng khi đã đo nồng độ Kali máu ở mức bình thường điều trị nên thận trọng ở bệnh nhân suy thận khi cho muối chloride or phosphate
	nhiễm toan	Bicarbonate	thường không cần điều trị trừ khi pH <6.9 or loạn nhịp
	Hạ phosphat	Potassium phosphate or sodium phosphate
hôn mê do tăng glucosse không nhiễm keton	Mất nước	1 L 0.45% NaCl nhanh, sau đó 1 L/h trong vài giờ	Bù lượng nước mất là điều trị chính theo dõi tình trạng thần kinh do nguy cơ phù não nếu bù quá nhanh gây giảm ALTT máu
hôn mê do tăng glucosse không nhiễm keton	tăng glucose	Regular insulin 3–5 U/h IV truyền	mục tiêu điều trị insulin kiểm soát glucose 250–300 mg/dl. bệnh nhân nhạy cảm insulin nên duy trì giảm glucose tốc độ 60–100 mg/dl/h do có thể gây tụt đường huyết nên cần theo dõi sát hơn bệnh nhân DKA
toan keton do rượu			thường xuất hiện khi ngừng uống. điều trị bằng bù dịch, điện giải điều chỉnh kiềm toan ở bệnh nhân nghiện rượu mạn glucose máu luôn <200 mg/dl
IV, intravenous; PO, by mouth