giải độc rắn cắn và nhện cắn – antiventin

(Crotalidae)

Polyvalent

(Equine)

20–40 ml (2–4 ống)

vừa

50–90 ml (5–9 ống)

nặng

100–150 ml (10–15 ống)

or hơn

nếu tình trạng nặng hoặc sốc

khởi đầu 5–10 ml

pha loãng truyền trong 3–5 min theo dõi nguy

cơ phản vê, nếu không có dấu hiệu, truyền liên

tục tới tốc độ tối đa

quả sau 12 h nhưng nên dùng thậm chí khi

đã quá 24h

(Crotalidae)

polyvalent

immune Fab

(Ovine)

truyền trong 6 h

sau rắn cắn,

truyền trong 60 min

(20–50 mL/h) trong

10 min đầu, nếu

không dị ứng, tăng lên

250 mL/h

lặp lại (4–6 ống) nếu

không hiệu quả

sau liều ban đầu

(i.e., nếu có biểu hiện

nặng và rối loạn

đông máu

duy trì truyền 2 ống

q6h × thêm 3 liều

IV, 30–50 ml (3–5

ống) 50–60 ml (5–6 ống)

nếu đau or

có triệu chứng

thần kinh 80–100 ml (8–10 ống) nếu có dấu hiệu tủy

ml (1–5 ống)

(Latrodectus

mactans)

truyền chậm IV

sau test nẩy da

nặng

10 ml of 10%

calcium gluconate IV

để giảm đau cơ;

aRisk of immediate sensitivity reactions (shock, anaphylaxis in patients with atopic sensitivity to

horses) occurs within 30 minutes of administration. Prior to initiating therapy, intradermal sensitivity

test should be performed using 0.02–0.03 ml of a 1:10 dilution of normal equine serum

or antivenin in 0.9% NaCl. After 5–30 minutes, positive test = urticarial wheal and erythema.

Desensitization consists of 0.1, 0.2, and 0.5 ml 1:100 SC injection at 15-minute intervals, then

1:10 dilution, and then undiluted serum. Alternatives to desensitization in critically ill patients

include slow IV diluted antivenin with IV antihistamine (e.g., 50–100 mg of diphenhydramine

HCl) or IV epinephrine. Serum sickness may occur 5–24 days after administration.

bPrior to initializing therapy, 0.02 ml of 1:10 dilution of normal equine serum in 0.9% NaCl is

administered intradermally. A positive skin test consists of an urticarial wheal surrounded by

erythema. If skin test is negative, the antivenin can be administered. If skin test is positive, a

conjunctival test made by placing 1 drop of 1:10 diluted normal equine serum on the conjunctiva

and noting results after 10 minutes. A positive conjunctival test reaction consists of vessel

congestion, lacrimation, and itching. If both the skin and conjunctival tests are positive, then

the antivenin should be avoided. If life-threatening situation, then desensitization should be

attempted as in previous footnote.