![giải độc rắn cắn và nhện cắn – antiventin giải độc rắn cắn và nhện cắn – antiventin](https://yho.vn/wp-content/themes/fox/images/anh-dai-dien.png)
giải độc rắn cắn và nhện cắn – antiventin
thuốc | chỉ định | liều | Chú ý |
Antivenin (Crotalidae) Polyvalent (Equine) | rắn cắn | nhẹ 20–40 ml (2–4 ống) vừa 50–90 ml (5–9 ống) nặng 100–150 ml (10–15 ống) or hơn | IV thích hợp IM, nếu tình trạng nặng hoặc sốc khởi đầu 5–10 ml pha loãng truyền trong 3–5 min theo dõi nguy cơ phản vê, nếu không có dấu hiệu, truyền liên tục tới tốc độ tối đa |
dùng liều ban đầu theo ASAP, lý tưởng trong 4 h bị cắn; ít hiệu quả sau 12 h nhưng nên dùng thậm chí khi đã quá 24h | |||
Antivenin (Crotalidae) polyvalent immune Fab (Ovine) | rắn cắn | ban đầu; 4–6 ống truyền trong 6 h sau rắn cắn, truyền trong 60 min (20–50 mL/h) trong 10 min đầu, nếu không dị ứng, tăng lên 250 mL/h lặp lại (4–6 ống) nếu không hiệu quả sau liều ban đầu (i.e., nếu có biểu hiện nặng và rối loạn đông máu duy trì truyền 2 ống q6h × thêm 3 liều IV, 30–50 ml (3–5 ống) 50–60 ml (5–6 ống) nếu đau or có triệu chứng thần kinh 80–100 ml (8–10 ống) nếu có dấu hiệu tủy | thường dùng 10–50 ml (1–5 ống) |
Antivenin (Latrodectus mactans) | nhện cắn | 2.5 ml (1 vial) IM or truyền chậm IV sau test nẩy da | IV truyền với trường hợp nặng 10 ml of 10% calcium gluconate IV để giảm đau cơ; |
IM, intramuscular; IV, intravenous aRisk of immediate sensitivity reactions (shock, anaphylaxis in patients with atopic sensitivity to horses) occurs within 30 minutes of administration. Prior to initiating therapy, intradermal sensitivity test should be performed using 0.02–0.03 ml of a 1:10 dilution of normal equine serum or antivenin in 0.9% NaCl. After 5–30 minutes, positive test = urticarial wheal and erythema. Desensitization consists of 0.1, 0.2, and 0.5 ml 1:100 SC injection at 15-minute intervals, then 1:10 dilution, and then undiluted serum. Alternatives to desensitization in critically ill patients include slow IV diluted antivenin with IV antihistamine (e.g., 50–100 mg of diphenhydramine HCl) or IV epinephrine. Serum sickness may occur 5–24 days after administration. bPrior to initializing therapy, 0.02 ml of 1:10 dilution of normal equine serum in 0.9% NaCl is administered intradermally. A positive skin test consists of an urticarial wheal surrounded by erythema. If skin test is negative, the antivenin can be administered. If skin test is positive, a conjunctival test made by placing 1 drop of 1:10 diluted normal equine serum on the conjunctiva and noting results after 10 minutes. A positive conjunctival test reaction consists of vessel congestion, lacrimation, and itching. If both the skin and conjunctival tests are positive, then the antivenin should be avoided. If life-threatening situation, then desensitization should be attempted as in previous footnote. |