Chúng ta có nên ngừng kê toa azithromycin trong cấp cứu?

Trong năm 2011, Azithromycin là thuốc được kê toa nhiều thứ 7 (55,3 triệu đơn thuốc) theo IMS Health. Đã có một số tài liệu chỉ ra rằng sử dụng kháng sinh macrolide, tăng nguy cơ loạn nhịp tim và tử vong đột ngột do tim (theo ADR của FDA). Cụ thể, 2 nghiên cứu gần đây trong NEJM đã được công bố xem nguy cơ dùng azithromycin với tỉ lệ tử vong do tim mạch

Nghiên cứu 1: anon

Anon. . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22592294.

Svanström, Henrik, Björn Pasternak, and Anders Hviid. 2013. Use of azithromycin and death from cardiovascular causes. The New England journal of medicine, no. 18 ( 2). 

Nghiên cứu mô tả, thiết kế nghiên cứu hồi cứu

So sánh

Không dùng kháng sinh (1,391,180)

Azithromycin (347,795)

Amoxicillin (1 ,348,672)

Phát hiện thấy tăng nguy cơ tử vong

Kết quả gần:

Tử vong do tim mạch

Tử vong do nguyên nhân khác

Các yếu tố nguy cơ tim mạch trong nghiên cứu này: Hút thuốc, BMI cao, chế độ ăn uống và lười vận động

Không có nguy cơ tử vong có ý nghĩa thống kê sau khi kết thúc dùng azithromycin trong 5 ngày

Hạn chế:

Nghiên cứu chỉ quan sát, thử nghiệm lâm sàng không ngẫu nhiên

Kết luận:

Trong 5 ngày điều trị bằng azithromycin, tỷ lệ tử vong do tim mạch tăng nhẹ và được ghi nhận ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao

NGHIÊN CỨU 2:

(Svanström, Pasternak, and Hviid 2013)*

doi:10.1056/NEJMoa1300799. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635050.

Nghiên cứu mô tả- hồi cứu ở Đan Mạch

So sánh

Không dùng kháng sinh với dùng Azithromycin (1.102050 đơn thuốc, so sánh tỉ lệ 1:1)

Azithromycin vs Pencillin V (1.102.419 đơn thuốc so với 7.364.292 đơn thuốc)

Kết quả chính:

Tử vong do tim mạch

Các kết quả:

Không có sự gia tăng tỉ lệ tử vong do tim mạch liên quan sử dụng azithromycin gần đây hoặc trước đây

Không tăng tỉ lệ tử vong do tim mạch ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch

Có tăng tỉ lệ tử vong do tim mạch ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch

Hạn chế:

Không có thông tin về các yếu tố nguy cơ đã biết đối với bệnh tim mạch (hút thuốc lá và BMI)

Sử dụng phân tích nhóm nhỏ với các biến chứng tim mạch

Kết luận:

Sử dụng azithromycin không làm tăng nguy cơ tử vong do các nguyên nhân tim mạch ở thanh niên và trung niên

Nguy cơ tim mạch tăng lên không phải do azithromycin

Bạn vẫn có thể kê toa azithromycin, nhưng nhớ nó làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân tim mạch và / hoặc> 65 tuổi

http://thesgem.com/2014/05/sgem76-and-the-beat-goes-on-azithromycin-and-risk-of-cardiovascular-death/