Câu hỏi tim mạch
Trong xử trí thuyên tắc phổi cấp: khi nào heparin được dùng?
❮ sautiếp ❯Thuyên tắc mạch phổi cấp là một tình trạng cấp cứu về mạch máu. Thuyên tắc phổi cần dùng tiêu huyết khối hoặc lấy bỏ huyết khối ngay. Tỷ lệ thành công cao nhưng cải thiện triệu chứng chậm
Sterptokinase là thuốc thường dùng để làm tan huyết khối phổi. (Ngoại trừ ở Mỹ, họ thích TPA tốn kém hơn nhiều)
Sterptokinase được dùng theo quy trình sau: 2,5 lakh UNIT bolus trong30 phút
Theo dõi với 1lakh UNIT / giờ trong 48 giờ tiếp theo (Lên đến 72 giờ)
Khi nào bắt đầu truyền Heparin?
Đối với TPA, Heparin phải được bắt đầu ngay sau khi truyền TPA hoàn thành (100mg trong 2 giờ)
Vì streptokinase được dùng trong 48 giờ nên người ta cho rằng heparin không bắt buộc trong giai đoạn này. Tuy nhiên, trong thực tế, chúng ta đang trì hoãn vai trò của loại thuốc chống thrombin tuyệt vời này trong những thời khắc quan trọng đang diễn ra. Do đó, theo logic cần dùng ngay heparin cùng streptokinase
Dùng heparin phải theo dõi APTT cẩn thận (dùng 500 UI/h)
