Câu hỏi tim mạch

LBBB là một bất thường về điện tâm đồ. Ít khi chẩn đoán sót nhưng cũng ít người hiểu ý nghĩa của nó

Nguyên nhân của LBBB ở một bệnh nhân quan trọng hơn nhiều so với bản thân nó LBBB!

Mặc dù nguyên nhân thường gặp nhất của LBBB là lành tính (bất thường dẫn truyền mà không có bệnh lý van tim, cơ tim hay thiếu máu cục bộ), nên thận trọng khi loại trừ LBBB có nguyên nhân bệnh cấu trúc tim hoặc thiếu máu cục bộ.

LBBB & STEMI

Để chẩn đoán STEMI trong LBBB, chúng ta đã có tiêu chuẩn Sgarbosa nổi tiếng. Nó quá nổi tiếng đến nỗi người ta đã quên những hạn chế của nó. Áp dụng nó trong trường hợp cấp cứu không phải dễ dàng. Dựa trên lâm sàng và enzyme tim an toàn và có thể chính xác hơn. Nhờ các hướng dẫn của ACC, nó đã đơn giản hóa nhiệm vụ của chúng ta. Bạn được khuyến khích dùng tiêu huyết khối trong tất cả các trường hợp mới xuất hiện LBBB nếu như hình ảnh lâm sàng gợi ý ACS

LBBB & NSTEMI

Không ai biết làm thế nào để nhận ra NSTEMI trong LBBB. Theo logic thì ST chênh xuống có thể xảy ra. Còn độ nhạt như nào và lí do thì chưa ai biết

LBBB trong DCM

Đây là ECG của một bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Ông được chẩn đoán như là một trường hợp bệnh cơ tim giãn với EF 30% và không có bằng chứng về tình trạng thiếu máu cục bộ đang diễn ra. Nếu không rõ tiền sử dễ chẩn đoán là ACS

Để chẩn đoán bệnh cơ tim trong LBBB chúng ta không có tiêu chí cụ thể. Nhưng chú ý những điều sau đây:

Độ lệch trục trái tối thiểu 45-60 độ / AVR dương tính Điện áp thấp QRS, đặc biệt là chuyển đạo chi

ST chơn so với thay đổi điển hình ST/T thứ phát của LBBB QRS dạng lõm có sóng r hoặc s

bất thường nhĩ, sóng P rộng. kèm VPD