Câu hỏi tim mạch

Theo Hội tim mạch Canada chia 4 mức độ CSA gần tương tự như UA, vì nó biểu thị đau thắt ngực xảy ra khi gắng sức tối thiểu hoặc thậm chí lúc nghỉ ngơi. Trong thực tế lớp CCSC 4 nên coi như UA.

ECG có giúp xác định đau thắt ngực ổn định từ đau thắt ngực không ổn định?

ECG thỉnh thoảng sẽ cứu chúng tôi khi có sự lầm lẫn giữa UA và CSA mặc dù nghỉ ngơi ST chênh xuống vẫn có thể xảy ra ở cả đau thắt ngực ổn định và không ổn định. Theo thống kê, nếu ST chênh xuống hiện trong cơn đau ngực thì nhiều khả năng nó là UA hơn CSA . Ngoài ECG, Troponin T hoặc I có thể tăng trong một số bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định. Hiếm khi đau thắt ngực ổn định có tăng troponin.

Ở những bệnh nhân tăng huyết áp hệ thống và LVH hoặc bệnh cơ tim, đau ngực khi nghỉ ngơi có ST chênh xuống có thể không phải là UA

Vì vậy, sự khác biệt giữa UA và CSA đòi hỏi đánh giá cẩn thận tiền sử, khám lâm sàng (hẹp động mạch chủ / HCM có thể gây đau thắt ngực ổn định) và ECG, đánh giá enzyme. CUỐI CÙNG

Với bất kì bệnh nhân nào vào cấp cứu với chẩn đoán ban đầu ACS / UA / NSTEMI, sau đó thường chẩn đoán là UA. Lỗi này xảy ra vì đau ngực hoặc ECG có sự thay đổi do các yếu tố không do tim như stress , sau hậu phẫu hoặc sốt.

Trong bối cảnh này, cần có một định nghĩa mới cho đau thắt ngực không ổn định.

Trong cơn đau thắt ngực, ở bất kỳ mức độ nào mà do vấn đề cấp máu (huyết khối cấp tính / mảng bám gây tắc động mạch vành có nguy cơ xảy ra nhồi máu cơ tim) gọi là UA.

Tất cả đau ngực sau MI và PCI gọi là UA

đau thắt ngực khi nghỉ ngơi xảy ra do tình trạng tăng nhu cầu có thể coi là ACS với lí do đơn giản không phải huyết khối hay mảng bám có khả năng gây ra đau ngực ở bệnh nhân này. Hiếm khi tiến triển thành MI. cơ chế gây đau thắt ngực lúc nghỉ ngơi thường do nhịp tim nhanh và kết quả tăng MVO2 (Tiêu thụ oxy của cơ tim) .Hiện nay chúng được gọi là đau thắt ngực không ổn định thứ phát.trong thực tế thuốc chống huyết khối được lạm dụng trong những tình huống này do đáp ứng các tiêu chí của UA / NSTEMI.