Câu hỏi tim mạch

Block AV wenkebach 1 có kéo dài PR sau đó có sóng P ―Dropped‖ và QRS hẹp. tỷ lệ dẫn truyền trong block AV wenkebach là 3: 2 hay 4: 3.

Block AV mobitz 1 thường phục hồi tự nhiên, không cần máy tạo nhịp hỗ trợ.chỉ có vấn đề tại nut và kể nhĩ thất còn hệ thống dẫn truyền Purkinje còn nguyên vẹn và tiên lượng tốt. Trong block AV 2 mobitz 2 thường tổn thương dưới bó his .Đây là loại block không ổn định và nguy cơ cao block av cấp 3 nên thường phải đặt máy tạo nhịp tim.

Vì vậy, cần phải phân biệt 2 dạng này

Thường thì dễ nhận ra trong hầu hết các tình huống, nhưng khi tỷ lệ dãn truyền là 2: 1 thì sẽ khó khăn để phân biệt.

Dẫn truyền 2:1 hiếm nhưng vẫn có trong các báo cáo

điểm để phân biệt hai loại này là gì?

QRS rộng: QRS bình thường thường là wenkebach . QRS rộng cho thấy block dưới bó his. Khoảng PR bình thường trong mobitz 2. Trong wenkebach khoảng PR thường kéo dài. (du không phải luôn luôn)

Đáp ứng với atropine *: Wenkebach có xu hướng tăng tốc trong khi mobitz 2 có xu hướng giảm.

Đáp ứng với gắng sức: tỷ lệ dẫn truyền Wenkebach cải thiện, mobitz 2 thì không

Đáp ứng với xoa xoang cảnh: Wenkebach nặng hơn, mobitz 2 cải thiện

*    những phản ứng khác nhau là do thực tế rằng nút AV do ảnh hưởng của các sợi vagal hơn là hệ thống Purkinje.

** Cần lưu ý tác dụng atropine trên dẫn truyền qua AV .Atropine cải thiện dẫn truyền qua AV, trong khi hiệu quả của nó trên nút xoang làm tăng tần số nhịp tim