Câu hỏi tim mạch

Atropine, chiết xuất từ cây Belladona là một loại thuốc tim mạch quan trọng. nó cứu sống bệnh nhân tim mạch nhiều hơn so với bất kỳ loại thuốc nào khác. Nó xử trí ngay lập tức các trường hợp nhịp chậm như ma thuật. Nó là thuốc chống loạn nhịp mạnh nhất, nhưng điều đáng mỉa mai là nhiều sách vở phác đồ chính thống về tim mạch lại không đề cập đến điều này trong khi thảo luận về các chất chống loạn nhịp tim.

Trong thời đại của  sartans,  ức chế 2b3a, fondaparinux . Chúng ta không có thời gian rảnh rỗi để nhận ra rằng nhiều trường hợp tử vong tim mạch đã được ngăn ngừa bằng atropine hơn tất cả các loại thuốc này lại với nhau. Nó vẫn được dùng hàng ngày, được coi như 1 thuốc tầm thường nhưng không bao giờ được công nhận xứng đáng chỉ vì nó quá rẻ, thậm chí nó không tiếp thị, không quảng cáo cũng như không có cả ngày sinh nhật Cơ chế tác dụng

Vị trí tác dụng: Nó chặn M2 (thụ thể Muscaranic).

+Tác dụng hạn chế những hoạt động tim mạch.

-nút xoang tăng tốc

-Nút nhĩ thất tăng tốc

+Tác dụng trên điện tâm đồ

– Nhịp xoang nhanh

– Khoảng PR ngắn

Dây thần kinh phế vị phân bố đa dạng ở thần kinh tim và mạch máu. hội chứng mạch vành cấp tính đặc biệt liên quan đến thành sau dưới làm tăng trương lực phế vị gây nhịp chậm nghiêm trọng va tụt huyết áp. Trong phòng can thiệp mạch, các thao tác với guide wire có thể gây những phản xạ mạch máu

Hơn nữa, bất cứ khi nào đau nhiều, trung tâm nhận cảm đau trong thân não và đồi thị có tác dụng kích thích nhân dây phế vị (Vagal)

Điều gì xảy ra nếu phản xạ phế vị không được điều trị?

Chúng ta đã thường xuyên dùng thuật ngữ “phản ứng phế vị‖ 1 cách vô thưởng vô phạt. Lý do chính là do sự xuất hiện phổ biến của “ngất do phản xạ phế vị” – thực thể lành tính. ở những người khỏe mạnh khi chuyển từ tư thế đứng thẳng sang nằm có thể gây ngất.

Điều này hoàn toàn khác khi xảy ra ở bệnh nhân trong can thiệp mạch vì có thể gây ngừng tim và tử vong

Atropine là Đấng Cứu Thế ở đây. Bạn có thể tưởng tượng một thế giới sẽ thế nào nếu không có atropin.

Nó hoạt động nhanh chóng và kịp thời với gần 100% thành công trong đảo ngược phản xạ phế vị trong vòng chưa đầy 60 giây chỉ với 2cc atropin

Có thuốc nào thay thể trong xử trí phản xạ phế vị hơn atropine?

Không hề có

Các ứng dụng khác của atropine trong thực hành tim mạch

Phối hợp với dobutamine để tăng nhịp tim.

Nó có thể được sử dụng để phân biệt 2 type block AV cấp 2. Các mobitz loại 2 trở nên xấu hơn trong khi loại một tăng tốc.

Atropin cũng được sử dụng với các chuyên khoa khác như khoa Mắt, tiền mê, hen phế quản, ngộ độc.

Tương lai với loại thuốc này?

Vẫn sáng sủa nhưng có rất ít công ty điều chế loại thuốc này. Nó là một loại thuốc không thu được lợi nhuận nhưng lại là cứu cánh tuyệt vời trong tim mạch

Cùng với 1 loại thuốc cũng đóng vai trò cực lớn trong tim mạch như digoxin cũng gần như không chịu nổi so với sự phát triển của các thuốc khác trong thời đại y học hiện đại