Câu hỏi tim mạch

Điều buồn cười trong y học là, câu hỏi càng đơn giản thì càng khó trả lời! Clopidogrel là một thuốc chống ngưng tập tiểu cầu không thể đảo ngược. Có lẽ nó là một trong những loại thuốc tim mạch hàng đầu được sử dụng hiện nay, nó đã trở thành cứu tinh của loài người và cũng chính nó đã muốn giết aspirin và thất bại thảm hại. Hiện nay nó đóng gói cùng aspirin- khái niệm kháng tiểu cầu kép là ví dụ điển hình. Thực tế, Clopidogrel hiếm khi sử dụng thành công trong vai trò tác nhân chống ngưng tập tiểu cầu trong khi Aspirin lại có thể thực hiện xuất sắc vai trò này.

Bạn có biết, loại thuốc này được coi là một loại thuốc chống ngưng tập tiểu cầu tuyệt vời, thậm chí nó không thể vượt qua thử nghiệm cơ bản để kéo dài thời gian chảy máu?

Tuy nhiên, không rõ tại sao nó lại không làm tăng thời gian chảy máu khi quan sát trên bệnh nhân – chúng tôi đã xác nhận điều này bằng các test bên cạnh giường bệnh nhân (rút ra những kết luận có tính thuyết phục hơn những nghiên cứu mù đôi). Ở nhiều bệnh nhân dùng 300 mg clopidogrel không kéo dài thời gian chảy máu thậm chí chỉ vài giây!

Nếu clopidgorel không thể kéo dài thời gian chảy máu, dùng nó có nguy hiểm không? Đối với hàng triệu bệnh nhân DES (đặt stent phủ thuốc – drug eluting stents), tỷ lệ sống sót ở những người này thay đổi thất thường

Cộng đồng tim mạch không bao giờ bị sốc, ngay cả trong thời đại y học thực chứng, 1 loại thuốc được sử dụng hơn 17 năm nay lại không có chiến lược giám sát cơ bản nào về hiệu quả của nó

Không có gì đáng ngạc nhiên khi thấy một lượng lớn bệnh nhân DES vào cấp cứu vì huyết khối cấp do dùng clopidogrel thất bại hoặc kháng clopidogrel.

Đọc nghiên cứu dưới đây được xuất bản bởi 1 trong những tạp chí tim mạch có uy tín và hiểu tranh cãi về clopidogrel

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15019671

Thông điệp cuối cùng