Câu hỏi tim mạch

Không quá khó hiểu vì nếu không có sóng P thì PR cũng không thể xuất hiện Nếu không có khoảng PR, có thể không ảnh hưởng đối với tiếng tim đầu tiên. 2 type biến đổi cường độ tiếng S1?

Kinh nghiệm cho thấy có 2 loại *.

Trình tự 1: Thay đổi theo dạng: to- to hơn- to nhất Trình tự 2: Thay đổi theo dạng: to- bình thường- nhỏ

*    Chỉ áp dụng đối với những người nghe tim tốt

Cường độ S1 có liên quan tới bệnh lý nên: rung nhĩ có bệnh van tim và không có bệnh van tim

Rõ ràng sự thay đổi khoảng RR với thay đổi cường độ S1 sẽ trực tiếp phụ thuộc vào bệnh lý nền. Cường độ của S1 trong AF không tổn thương van động mạch (như AF đơn thuần, nhiễm độc tuyến giáp + AF, giảm oxy máu +AF, thiếu máu cục bộ + AF …) dễ bị thay đổi khoảng RR hơn.

Trong bệnh thấp tim, ảnh hưởng của hình thái van, độ cứng, vôi hóa và sự có mặt của MR thường chiếm ưu thế hơn so với việc ảnh hưởng của thay đổi khoảng RR. Vì vậy, trong trường hợp hẹp ha lá và AF hay gặp thay đổi cường độ S1 theo type 1

Trong AF hoặc AF đơn thuần do CAD, type 2 có nhiều khả năng hơn * kết hợp rối loạn chức năng LV và thiếu máu cục bộ có thể làm giảm cường độ tiếng S1

Ý nghĩa lâm sàng

Nghe thấy tiếng S1 lớn ở bệnh nhân AF là dấu hiệu gián tiếp cho thấy chức năng LV cơ bản còn rất tốt vì nó cho thấy lực co LV còn mạnh