YHOVN 2 năm trước

Thuốc hạ áp không dùng đường uống —đặc điểm dược lý

Thuốc	Nều/khơi phát/thời gian	Chú ý
Thuốc giãn mạch
Nitroprusside	lieu: IV Infusion 0.2-10 mcg/kg/min khởi phát: <1 min trong: 1-10 min	ngộ độc Thiocyanate (nồng độ trong máu >10 mg/dL) thường dùng khi >48 h đặc biệt với trường hợp rối loạn chức năng thận; xủ trí bằng sodium thiosulfate Methemoglobine máu ngộ độc Cyanide
Nitroglycerin	lieu: IV truyền 0.25-4 mcg/kg/min (20-300mc/min) khởi phát: 1-2 min trong: 3-10 min	mạch nhanh phản xạ, đau đầu, methemoglobine máu
chẹn α và ß Adrenergic
Labetalol	Liều: 20 mg IV trong 2 min, sau đó 40-80 mg IV q10min tới tổng liều 300 mg or IV truyền ban đầu 0.5-2 mg/min;tới khi có hiệu quả, tối đa 4 mg/min khởi phát: 5 min trong: 2-12 h	co thắt phế quản, rối loạn dẫn truyền, mạch chậm
α Adrenergic Blocker
Phentolamine	lieu: IV truyền 1-5 mg/min or IV bolus 5-10 mg q5-15min khởi phát: 1-2 min trong: 3-10 min	dùng trong mạch nhanh trong u tủy thượng thận, kích thích tiêu hóa, hạ glucose máu
ß Adrenergic Blockers • tác dụng phụ như co thắt phế quản, co cơ âm, suy tim, rối loạn dẫn truyền
Metoprolol	khởi đầu: 5 mg IV lieu: 5-15 mg IV khởi đầu: 5-10 min trong: 3-6 h
Esmolol	Liều: IV 250-500 mcg/kg trong 1 min sau đó 50 mcg/kg/min; bolus lại và tăng mỗi q5min 50 mcg/kg/min tới tối đa 300 mcg/kg/min khởi đầu: 1-3 min trong: 1-2 min với β-blockade	cần theo dõi huyết áp vì tụt huyết áp hay gặp với lieu bolus, cai thuốc với lieu 100mg lieu truyền >300 mcg/kg/min chưa được nghiên cứu
Propranolol	Liều: IV 1-10 mg sau đó 3 mg/h khởi đầu: IV 2-3 min trong: 1-6 h
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
Enalaprilat	Liều: IV 0.625-5 mg tiêm chậm trong 5 min q6h khởi phát: 15 min trong: 4-6 h	tác đông lên renin liều ban đầu có tác dụng lợi tiểu: 0.625 mg
Calcium Channel Antagonists
Nicardipine	khởi đầu: 5 mg/h IV lieu: 2.5 mg/h mỗi 5-15 min lieu: 5-15 mg/h khởi đầu: 1-5 min trong: 30 min	IV chuyển qua PO nicardipine điểu trị: 20 mg PO q8h = 0.5mg/h 30 mg PO q8h = 1.2 mg/h 40 mg PO q8h = 2.2 mg/h
Diltiazem	IV: 0.25 mg/kg trong 2 min (15-20 mg IV) (lặp lại 1 liều 15 min 0.35 mg/kg, 25 mg IV) sau đó 515 mg/h	so với verapamil, nó giãn mạch tương đối và ít gây loạn nhịp hơn
Chủ vận Dopamine-1 Receptor
Fenoldopam	ban đầu: 0.1-0.3 mcg/kg/min; tăng mỗi 0.05-0.1 mcg/kg/min; tối đa 1.6 mcg/ kg/min	tăng máu tới thận, mạch nhanh; theo dõi hạ kali máu q6 Có thể làm glaucoma nặng lên ảnh hưởng lên lọc máu chưa rõ, tránh dùng nếu tăng ICP
Ức chế giao cảm trung ương
Methyldopa	Liều: IV 250-1000 mg q6h khởi phát: 4-6 h trong: 10-16 h	an thần, ức chế CNS
BP, blood pressure; CNS, central nervous system; GI, gastrointestinal; HF, heart failure; IV, intravenous; PO, by mouth