Câu hỏi tim mạch

Bệnh động mạch vành nhánh chính bên trái là 1 phân quan trọng của CAD, và nó được sự quan tâm đặc biệt của các nhà can thiệp. Xưa đến giờ vẫn thế, bác sĩ tim mạch rất sợ khi chạm vào tổn thương này, vì họ nghĩ rằng bất ngờ tắc nhánh này sẽ đe dọa tính mạng thậm chí tử vong. Sau khi tiến hành can thiệp chúng tôi mới nhận ra, PCI trong LAD cũng thường thôi, hiện tại chúng ta có công nghệ và chuyên môn để can thiệp PCI thành công cho bất kỳ vị trí nào tắc của LM. Tiếc thay LMD lại trở thành dấu hiệu tôn vinh khi tiến hành PCI.

Các thuật ngữ bảo vệ và không bảo vệ LMD thịnh hành trong nhiều năm. Tiếc là nó không chuyển tải một ý nghĩa thống nhất. tôi sẽ chia sẻ quan điểm của tôi về các sắc thái của LMD được bảo vệ và không được bảo vệ.

Thời gian bảo vệ không đặt ra bởi các nhà sinh lý học tim mạch mà do các nhà can thiệp tim mạch. Do đó nó bao hàm ý nghĩa giải phẫu hơn là sinh lý. Bảo vệ LMD có nghĩa là phải có ít nhất một nhánh nhỏ LAD hoặc nhánh mũ còn chức năng. Khi có yếu tố này sẽ làm tăng mức độ thoải mái của nhà can thiệp.

Bệnh động mạch vành nhánh chính trái được phân loại:

Các tổn thương hay gặp của nhánh chính trái:

Không có triệu chứng, không hạn chế dòng chảy, tổn thương không đáng kể (<50%) Gần miệng nối

Trục: giữa, xa hoặc gần trái chính chổ chia hai

Nhánh chính trái không được bảo vệ

Tất cả các tổn thương trên

Bắc cầu CABG không hiệu quả (ví dụ: LIMA tắc làm LAD không được bảo vệ)

Nhánh chính trái được bảo vệ

CABG với ít nhất một trong những nhánh nhỏ LAD / LCX còn chức năng

Tắc toàn bộ nhánh chính LAD những những nhánh LAD vẫn thông tốt từ RCA / LCX