Chúc mừng năm mới !
  1. Home
  2. Thuốc
  3. Thuốc tuyến giáp, tuyến yên, tuyến thượng thận
YHOVN 7 tháng trước

Thuốc tuyến giáp, tuyến yên, tuyến thượng thận

thuốc chỉ định liu Chú ý
Thyroid
Levothyroxine

(T4, L-thyroxine)

suy giap,

hôn mê do

phù niêm

khởi đầu:

25–50 μg PO qd

tối đa

bù:

200 μg PO qd

trong trường hơp

hôn mê do phù

niêm: 200–500 μg

IV/day truyền chậm

chuyển thành T3

ngoại vi với bệnh nhân hôn mê

dùng 200–500 μg IV bolus sau đó 75 μg/day; cân nhắc

thêm hydrocortisone 50–100 mg IV q8h × 5 d như liệu pháp kết hợp trong giảm cortisol

bán thải: bình giáp, 6 d;

suy giáp, 8 d;

cường giáp, 3 d

IV dose = 75% of PO dose (liệu pháp thay thế) thích

hợp với thừa T3 ở bệnh nhân

nặng nên khởi đầu liều thấp cho an toàn, đặc biệt ở người già, hôn mê, bệnh tim có thể gây đau ngực hoặc

loạn nhịp

Liothyronine (T3,

triiodothyronine)

suy giáp, hôn mê

do phù niêm

liệu pháp thay thế:

25–75 μg PO qd

hôn mê phù niêm:

12.5–25 μg IV q6h

khó đánh giá điều trị

đợi ít nhất 4h sau liều iv

bán thải: bình giáp, 24 h;

suy giáp, 38 h;

cường giáp, 17 h

tuyến yên/thượng thận
tổng hợp

ACTH

(cosyntropin)

xét nghiệm

có suy

thượng thận

250 μg (25 units)

IV/IM

1 vài tác giả khuyến cáo dùng liều thấp hơn như 1

μg với trục HPA

chức năng bình thường

chỉ định kiểm soát

cortisol >5 μg/dl và 30 min sau

>18 μg/dl với tăng

≥7 μg/dl ngưỡng

kiểm soát liều nhỏ prednisone

không hiệu quả, không gây đáp ứng cortisol

Dexamethasone không ảnh hưởng

tới đáp ứng cortisol

Fludrocortisone Mineralocorticoid

dùng trong

suy thượng thận

nguyên phát

50–200 μg PO qd chuẩn liều để đạt nồng độ

kali và huyết áp bình thường

không dùng trong suy

thượng thận thứ phát

Hydrocortisone thay thế 25 mg IV/PO q AM

Và 12.5 mg IV/PO q PM

tương đương liều

corticosteroid, see Table 6.1

  Stress 50–100 mg IV/PO

q8h

để điều trị suy thượng thận sau

bệnh nặng, liều tối đa của glucocorticoid snên tương đương hydrocortisone

300 mg/d

  trước mổ 1 d trước mổ: 25

mg IV/PO at 6 PM và đêm trước

mổ:

50 mg IV trong

mổ

sau mổ: 50 mg

IV q8h × 24 h, sau

đó 25 mg IV/PO

q8h × 24–48 h

với bệnh nhân có thể có suy thượng thận
Desmopressin đái tháo nhạt qua mũi: 10–40 μg

in 1–3 lần/ngày

SC/IV: 2–4 μg in

2 lần/ngày

có thể gây THA

giữ nước, đau đầu, đau bụng, sưng hoặc bỏng rát vị

trí tiêm dưới da

HPA, hypothalamic-pituitary-adrenal; IM, intramuscular; IV, intravenous; PO, by mouth; SC,

subcutaneous; TSH, thyroid stimulating hormone

0 lượt xem | 0 bình luận

Đăng

Bình luận gần đây

https://yho.vn
YHOVN 4 tuần trước
Bài viết hay và ý nghĩa
https://yho.vn
[…] thuật DK-Crush là một biến thể khác của kỹ thuật Crush với ưu điểm là tối ưu hóa quá trình đặt và áp thành của […]
https://yho.vn
PHUOC 6 tháng trước
Sách hay quá
https://yho.vn
YHOVN 8 tháng trước
Cảm ơn bạn đã ủng hộ website...2
https://yho.vn
Nguyen 8 tháng trước
2

Đồng ý Cookie
Trang web này sử dụng Cookie để nâng cao trải nghiệm duyệt web của bạn và cung cấp các đề xuất được cá nhân hóa. Bằng cách chấp nhận để sử dụng trang web của chúng tôi