Sổ tay siêu âm tim bằng hình ảnh

Nguyên lý của siêu âm tim M mode

Siêu âm M-Mode cung cấp hình ảnh đơn chiều của các đối tượng chuyển động theo thời gian. Chỉ có điểm trên cùng của quả bóng được phát hiện…

… và vị trí của nó được hiển thị theo thời gian

Siêu âm M-Mode

Van động mạch chủ

M-mode ghi lại đặc điểm hình ảnh của lá không vành và vành trái, phía sau là nhĩ trái (cửa sổ cạnh ức).

Hình bình hành đặc trưng của van động mạch chủ mở trong thì tâm thu. Thì tâm trương, các mép van xuất hiện như một đường phản âm tăng.

Chùm siêu âm mô tả hai pha điển hình của chuyển động mở van hai lá (sóng đầu tiên: thư giãn thất, sóng thứ hai: co bóp nhĩ).

Màn hình hiển thị kiểu chuyển động hình chữ M của lá trước van hai lá ở trên và kiểu hình chữ W nhỏ của lá sau ở dưới.

Đường kính tâm thất và độ dày thành có thể được ghi lại ở mặt cắt cạnh ức

Hình ảnh dày kèm chuyển động vào trong của cơ tim được nhìn thấy trong thì tâm thu

Hiệu ứng Doppler

Hiệu ứng Doppler mô tả sự thay đổi tần số của nguồn âm thanh chuyển động. Âm thanh của một chiếc xe cấp cứu đang đến gần được cho là có âm vực cao hơn…

… hơn là âm thanh của một người lái xe đi. Vận tốc có thể được tính toán dựa trên sự thay đổi tần số.

Siêu âm Doppler

Hình ảnh dòng máu

Sử dụng nguyên lý Doppler, hình ảnh dòng máu không chỉ về thể hiện vận tốc …

… mà còn về hướng dòng chảy

Hình ảnh phổ Doppler

Khi đầu dò được đặt ở góc thể hiện trong hình ảnh, hướng của dòng máu là về phía đầu đầu dò.

Chuyển động về phía đầu dò được hiển thị phía trên đường cơ sở trên màn hình.

Nếu nghiêng đầu dò theo hướng ngược lại, tín hiệu Doppler sẽ ghi lại dòng máu di chuyển ra xa nó.

Chuyển động ra khỏi đầu dò được hiển thị bên dưới vạch 0 trên màn hình.

Chế độ CW ghi lại tất cả các xung Doppler trên một chùm siêu âm đơn chiều.

CW Doppler ghi nhận dòng chảy qua van hai lá: Dòng vào tâm thất trái hướng về đầu dò và do đó được hiển thị trên đường cơ sở 0.

Dòng chảy qua van động mạch chủ trong mặt cắt ba buồng tại mỏm: Dòng chảy hướng ra khỏi đầu dò…

… và do đó được hiển thị bên dưới đường cơ sở 0.

Chế độ Doppler xung (PW)

Chế độ Doppler sóng xung cho phép ghi nhận các vận tốc trong một cửa sổ đã chọn.

Như trong chế độ CW, dòng chảy về phía đầu dò được hiển thị trên đường cơ sở 0.

Chế độ PW thích hợp để đánh giá luồng chảy qua van hai lá trong chế độ xem hai buồng đỉnh.

Phổ Doppler cho thấy mặt cắt hình chữ M điển hình

Nguyên lí của siêu âm Doppler màu

Siêu âm Doppler màu mô tả tất cả các dòng chảy trong một khu vực đã chọn.

Thông thường, dòng chảy về phía đầu dò được hiển thị màu đỏ; dòng chảy ra khỏi đầu dò được hiển thị bằng màu xanh lam (tùy chỉnh)

Tất cả các dòng máu trong một vùng đã chọn của hình ảnh 2D được phân tích và hiển thị bằng màu sắc.

Siêu âm Doppler màu hiển thị đường ra thất trái trong thời gian thực; vì dòng chảy ra khỏi đầu dò nên nó có màu xanh lam.

Loạn sắc

Ở vận tốc lớn hơn (thường lớn hơn 1 m / s), dòng chảy được hiển thị bằng màu vàng-trắng; hướng dòng chảy không phân biệt.

Tăng tốc độ dòng chảy trong một đoạn mạch máu hẹp được hiển thị bằng màu vàng-trắng.

Ví dụ về hở van hai lá trong mặt cắt bốn buồng đỉnh: Dòng chảy ngược xuất hiện qua lỗ hở van trong thì tâm thu

Do sự chênh lệch áp suất giữa tâm thất trái và tâm nhĩ trái, vận

tốc lớn hơn 4 m / s và do đó được hiển thị bằng màu vàng-trắng.

Van ba lá ở mặt cắt trục ngắn cạnh ức

Mặt cắt trục ngắn cạnh ức, định vị PW Doppler qua van ba lá

Phổ Doppler cho thấy dòng chảy hai pha, hình chữ M.

Dòng chảy qua van ba lá trên siêu âm Doppler màu (Mặt cắt trục ngắn cạnh ức).

Dòng vào trong tâm thất phải — về phía đầu dò — được hiển thị bằng màu đỏ.

Van động mạch phổi ở mặt cắt trục ngắn cạnh ức

Mặt cắt trục ngắn cạnh ức, Doppler CW đặt ở vị trí động mạch phổi

Dòng chảy ra khỏi đầu dò xuất hiện hình chữ V, bên dưới đường cơ sở.

Dòng chảy ra từ phổi vào phân nhánh của động mạch phổi thường chỉ có thể được hiển thị đầy đủ ở những bệnh nhân trẻ tuổi.

Dòng chảy ra khỏi đầu dò được hiển thị bằng màu xanh lam.

Van hai lá ở mặt cắt hai buồng tại mỏm

Cổng ghi PW Doppler được đặt ở vị trí ngang với mép van hai lá.

Phổ Doppler hiển thị dạng hình chữ M điển hình của dòng vào van hai lá.

Doppler màu hiển thị dòng chảy hai lá rộng trong tâm thất trái.

Dòng chảy về phía đầu dò được hiển thị màu đỏ.

Van động mạch chủ ở mặt cắt ba buồng tại mỏm

Trong hình ảnh ba buồng tại mỏm, CW Doppler có thể được định vị trên đường ra của thất trái.

Dòng chảy ra khỏi đầu dò có dạng hình chữ V, có thể so sánh với dòng chảy qua van động mạch phổi.

Siêu âm Doppler màu cho thấy dòng chảy từ tâm thất lên động mạch chủ trên.

Tốc độ dòng chảy tăng đơn độc, hiển thị bằng màu vàng, không nhất thiết là dấu hiệu của hẹp động mạch chủ

Van ba lá ở mặt cắt bốn buồng tại mỏm

Dòng chảy qua van ba lá cũng có thể được đánh giá ở mặt cắt bốn buồng tại mỏm nếu khó quan sát ở cửa sổ cạnh ức.

Phổ Doppler hiển thị dòng chảy dạng hai pha trên đường cơ sở 0.

Trong hình ảnh Doppler màu, dòng chảy từ tim phải có vẻ ít dữ dội hơn so với dòng chảy từ tim trái.

Dòng chảy qua van ba lá về phía đầu dò được hiển thị màu đỏ.

Van động mạch ở mặt cắt năm buồng tại mỏm

Dòng chảy ra từ động mạch chủ có thể được hiển thị trong cửa sổ ba buồng hoặc năm buồng tại mỏm

Phổ dòng chảy hình chữ V không khác với phổ Doppler được nhìn thấy trong chế độ xem ba buồng.

Khu vực được chọn cho thấy dòng chảy màu xanh lam tại đường ra của tâm thất trái.

Thường không thể quan sát động mạch chủ đi lên trong mặt cắt

năm buồng; ở đây, chế độ xem ba buồng phù hợp hơn.

Động mạch chủ tại cửa sổ hõm ức

Chùm tia CW Doppler có thể được hướng vào động mạch chủ đi lên từ cửa sổ trên hõm ức.

Dòng chảy về phía đầu dò được hiển thị trên đường cơ sở

Siêu âm Doppler màu của cung động mạch chủ có thể được sử dụng để đánh giá hẹp động mạch dưới đòn hoặc hẹp eo động mạch chủ.

Dòng chảy trong động mạch chủ xa dần ra khỏi đầu dò được hiển thị bằng màu xanh lam; dòng chảy trong động mạch chủ trên được hiển thị bằng màu đỏ.

Tâm nhĩ ở cửa sổ dưới sườn

Siêu âm Doppler màu từ cửa sổ dưới sườn thường cho phép mô tả dòng chảy trong tâm nhĩ tốt hơn so với cửa sổ bốn buồng tại mỏm

Hơn nữa, vách liên nhĩ có thể được phân biệt tốt trong mặt phẳng này.

Dòng chảy hiển thị màu đỏ

Tốc độ dòng chảy tăng, hiển thị bằng màu vàng, cũng có thể xảy ra ở van hai lá bình thường.