YHOVN 2 năm trước

Điều trị nhiễm độc giáp

thuốc	chỉ định	liều/đường dùng	Chú ý
Thiourea	dùng khi đồng vị iod phóng xạ không có chỉ định e.g., trẻ em, thanh niên, thai phụ, nhiễm độc giáp nhẹ, bướu giáp nhỏ bệnh nhân cường giáp có chỉ định mổ bệnh nhân cao tuổi điều trị iod phóng xạ		ức chế tổng hợp hormon tuyến giáp bằng chứng thấp với điều trị suy giáp biến chứng: mất bạch cầu hạt (0.1% to 0.4% của bn) dễ bị lại sau ngừng thuốc
Propylthiouracil		100–300 mg PO q6–8h (<200 mg/d khi mang thai)	thuốc lựa chọn trong thai kỳ biến chứng (hiếm): hoại tử gan
Methimazole		80–120 mg PO qd	dùng liều thấp hơn propylthiouracil ít bằng chứng về viêm gan
Iodide	bão giáp		ức chế giải phóng hormone tuyến giáp
Lugol’s solution (7 mg l/drop)		3–10 gtts PO tid
SSKI (35 mg I/drop)		5 gtts PO qid
thuốc khác
iodine (l131) phóng xạ	thường dùng ở bệnh nhân cao tuổi (>25 years) do nguy cơ ung thư hóa		phá hủy tế bào bằng nồng độ iodine không bao giờ dùng cho thai phụ
Propranolol	ức chế tác dụng ngoại vi của hormone như run rẩy mạch nhanh điêu trị ban đầu trong bão giáp	10–40 mg PO q6–8h 1 mg IV ước lượng khoảng 0.15 mg/kg 3–5 mg/h truyền	điều chỉnh liều theo đáp ứng tần số thất (mục tiêu ≤100 beats/min) thuốc chẹn β khác có thể có hiệu quả tương tự
Dexamethasone	bão giáp	2 mg IV q6h	ức chế giải phóng hormone tuyến giáp
IV, intravenous; PO, by mouth