Câu hỏi tim mạch

Nhiều nghiên cứu cho thấy dùng chẹn beta có vai trò trong việc kiểm soát tần số và mức độ của ngất do phản xạ phế vị

Người ta có thể tự hỏi làm thế nào một loại thuốc chống adrenergic lại có thể chống lại việc tăng phản xạ phế vị!

Điều này là do trong ngất do cường phế vị, ban đầu có sự kích thích giao cảm. Sự tăng đột ngột của adrenergic sẽ kích thích dây X, gây giãn mạch, hạ huyết áp và mạch chậm.

Làm thế nào mà tăng adrenergic lại kích thích dây X?

Bằng hai cách

Kích thích vùng thân não ảnh hướng đến tủy (trung tâm vận mạch)

Giãn tim do tăng adrenergic. Điều này kích thích phản xạ phế vị từ đáy tim (tương tự như phản xạ của Bazold Zarish). Cơ chế này được cho là quan trọng hơn kích thích vùng thân não nên còn gọi là ngất do thần kinh- tim

Beta blocker tác dụng như nào?

Nó làm dịu trung tâm adrenergic. Nó cũng làm tắc nghẽn dòng giao cảm hướng tâm của chu trình gây ngất.

Tình trạng lo âu và hoảng sợ có mối liên quan chặt chẽ giữa ngất và phản xạ phế vị. Chúng không chỉ được coi là triệu chứng cho ngất mà còn đóng vai trò là yếu tố kích thích quan trọng. Điều này được thuốc chẹn bêta giải quyết hiệu quả.

Cuối cùng, các chất chẹn beta làm dịu các thụ thể áp lực ở tim bằng cach giảm áp lực tâm thất (giảm co bóp và căng thẳng vách) do đó trục thần kinh – tim được bình ổn.

Điều quan trọng cần nhớ là chẹn beta chỉ có tác dụng ngăn ngừa/giảm các cơn ngất do cường phế vị. Nếu dùng sau khi ngất có thể làm tình trạng bệnh nhân năng lên do mạch chậm và tụt áp chiếm ưu thế trong giai đoạn hồi phục.

* Trong giai đoạn ngất do cường phế vị, atropine là thuốc hiệu quả nhất.

Thuốc chẹn beta nào?

Propronolol không có tính chọn lọc và xâm nhập tốt qua hàng rào máu não, đây là nơi thích hợp nhất để ức chế sự vận động của adrenergic.