Câu hỏi tim mạch

Thông liên thất (VSD) là một trong những bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất.. 60% tất cả các VSDs nhỏ sẽ đóng vào năm 10 tuổi.

Vì vậy, chúng ta nên làm gì khi trẻ được chẩn đoán VSD? Chúng ta nên đóng hay nên chờ đợi?

Chỉ định đóng VSD được bàn ở bài khác Các yếu tố quyết định đóng VSD là gì? Kích thước

Vị trí

Tuổi của trẻ Hình thái của bờ

Tổn thương liên quan * Huyết động

Các yếu tố mô liên kết Nhiễm trùng **

* Các bất thường kèm theo như PDA, tắc nghẽn RVOT làm ngăn đóng VSD tự phát

Các quy tắc chung về đóng VSD Kích thước

VSD <5mm có cơ hội tự đóng, VSD> 1cm hiếm khi tự đóng.

VSD nằm bên dưới động mạch không thể đóng tự phát dù kích thước nhỏ

Vị trí

VSDs nằm trong lớp vách màng hiếm khi tự đóng. Lớp cơ VSD nếu lớn không thể tự đóng

Hình dáng bờ VSD

Các cơ VSDs nhỏ có khả năng đóng lại

Quá trình tăng trưởng mô khi đứa trẻ lớn lên, người ta mong đợi tim sẽ lớn hơn tổn thương. Đây được coi là phương thức phổ biến nhất của việc đóng lại VSD.

** Vai trò của nhiễm khuẩn

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn gần VSD đẩy nhanh quá trình làm phẳng mô và liền VSD

Mối quan hệ với tăng ápđộng mạch phổi (PAH)?

Một khi có PAH thì VSD không bao giờ đóng. Điều này do VSD là hậu quả PAH đặt vào VSD không bao giờ được đóng tự phát, Điều này có thể là do tất cả các VSDs làm tăng PAH đáng kể

Tại sao một số VSDs không bao giờ đóng lại?

Rõ ràng, kích thước và vị trí VSD là quan trọng nhất, nhưng có một vài vấn đề khác có thể tác động tới quá trình đóng VSD