Câu hỏi tim mạch

Nhồi máu cơ tim cấp tính + ảnh hưởng liên quan LVOT:

Một nguyên nhân không được công nhận của tụt huyết áp kháng thuốc

LVOT: đường ra thất trái

Tụt huyết áp là một trong những biến chứng đáng sợ của STEMI cấp tính. Nó có thể do một trong hai biến chứng lực co bóp hoặc thể tích tuần hoàn.

Tụt huyết áp trong nmct thành sau dưới thường làm tăng phản xạ phế vị và dễ dàng điều chỉnh bằng atropine và truyền dịch

RVMI là ví dụ cổ điển của tụt huyết áp có thể cải thiện với hồi sức dịch

Tụt huyết áp, nếu không thể đảo ngược trong vòng 12 giờ, có nhiều khả năng do suy bơm, rách vách liên thất.. vv.

Một cơ chế mới gây tụt huyết áp kéo dài ngày càng được công nhận. Điều này là do

Mất hoạt động LVOT.
Tăng quá mức LVOT.

Mặc dù đường ra LV có chứa tế bào cơ ít co, công việc chính là của một ống dẫn, nhưng nó cũng có tác dụng đẩy máu vào động mạch chủ. Trong thực tế, nó được cho là nhiều khả năng làm tăng tốc của vận tốc máu xảy ra trong LVOT. Vì vậy, LVOT đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì các chỉ số tim. LVOT quá mạnh sẽ cản trở lưu lượng máu đẩy ra như trong HCOM. Tương tự như vậy giảm hoạt động LVOT có thể làm tốc độ đẩy vào đm chủ kém gây cản trở máu từ LV vào đm chủ

Những yếu tố này được khuếch đại trong NMCT cấp, vì nó là một tình huống rối loạn co bóp và nhịp tim. Vì vậy, bắt buộc LVOT phải hoạt động 1 cách chính xác

STEMI do tắc nghẽn đầu gần LAD có thể liên quan đến các vách ngăn .Nếu nhánh vách bị tổn thương sẽ tác động tới chức năng LVOT.

Nếu hoạt động quá mức sẽ làm mất chức năng LVOT

LVOT có bờ trung gian hình thành bởi IVS, mặt trước và mặt sau .mặt bên liên quan tương đối ít trừ được bảo vệ bởi lá van trước

Nhưng ta nên nhớ lại, AML (anterior mitral leaflet lá van trước ) di chuyển về phía LVOT chỉ ở thì tâm trương. Khi di chuyển cả ở thì tâm thu thì đây là bệnh lý – SAM (Systolic anterior motion -chuyển động trước tâm thu)

Mất hoạt động phối hợp LVOT có thể xảy ra ở cả trước và sau MI. khi tổn thương nhiều nhánh mạch vành có thể xảy ra kèm mất sự phối hợp của thành trước và thành dưới