Câu hỏi tim mạch

ECG ghi hoạt động điện của tế bào cơ từ bề mặt cơ thể . ECG thể hiện dòng chảy của các ion. Khi nhìn vào phức QRS, ta sẽ thấy các ion Na đi vào trong .Khi đoạn ST / QT bắt đầu là lúc canxi đi vào (Một số clorua cũng vaò theo) và K + bắt đầu rời tế bào . nhìn thấy sóng T nhọn hoặc tù cho chúng ta thấy sự hoạt động của kênh kali.

phase 0 có sự di chuyển nhanh chóng của các ion natri vào trong tế bào. Trái ngược với điều này, trong pha tái khử cực của các tế bào cơ kali đi ra chậm hơn cũng với dòng canxi đi vào chậm tạo hình mái vòm .phase 3 bắt đầu có sự đi ra nhanh chóng của K tương ứng với sóng T.Phase 4 xảy ra trong giai đoạn khử cực tâm trương.

Lưu ý: * Na thoát ra từ các tế bào xảy ra rất nhanh ( không được đề cập trong các sơ đồ.Tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 đều chặn kênh này)

Rõ ràng, sóng T liên quan nhiều tới sự thay đổi nồng độ kali. sóng t cao cho thấy nồng độ kali nội bào cao và sự di chuyển ra ngoài của K + sẽ kéo dài. Tương tự khi có hạ kali máu, sóng T đảo ngược có liên quan tới sự kéo dài khoảng QT.

Trong khi sóng T có liên quan đến K +, QRS lại liên kết chặt chẽ với nồng độ Na +, nhưng nồng độ natri hiếm khi thay đổi QRS tại sao?

Hạ natri máu là một rối loạn điện giải thông thường, đặc biệt là ở người già và bệnh nhân điều trị bằng thuốc lợi tiểu. hạ natri máu do dư thừa nước tự do hay gặp trong bệnh nhân CHF. Trong khi ECG rất nhạy để chẩn đoán tăng kali huyết, hiếm có nhạy với tăng natri huyết.

Điều này chủ yếu là do hai lý do .quá trình khử cực do Na gây ra rất nhanh (tối đa 80ms). Tốc độ K + ra ngoài chậm lên đến 400 ms. Không giống như K +, Na + không thể kéo dài khoảng QT điều này là do thực tế các kênh Natri có gradient lớn ngay cả khi nồng độ natri huyết thanh giảm. Hơn nữa, Na là một cation di động và có ảnh hưởng rất nhỏ với tế bào cơ.

Nhưng, thi thoảng vẫn gặp QRS rộng hoặc dẫn truyền bất thường do tăng natri huyết . Tương tự như vậy các ion K + có tác động lớn đến nút xoang và nút nhĩ thất. Nó có thể ức chế chúng, mặc dù có thể có hậu quả nghiêm trọng.

Lưu ý: * Na thoát ra từ các tế bào xảy ra rất nhanh (không được đề cập trong biểu đồ), điều này rất quan trọng. các thuốc chống loạn nhịp loại 1 hoạt động trên kênh này