Thủ thuật đặt catheter tĩnh mạch rốn

Trong hồi sức một trẻ sơ sinh, mặc dù hút sạch đường thở, lau khô, ép tim nhưng nhịp tim vẫn 50. Các y tá kinh nghiệm không thể lấy được đường truyền, họ nhìn bạn kỳ vọng…

Dụng cụ

Lý tưởng nhất, bạn sẽ có bộ kit đường truyền tĩnh mạch rốn.

Găng tay vô trùng (cộng với áo choàng vô trùng và màn che nếu không tối cấp cứu) Chlorhexidine

Kẹp

Dao

Băng rốn (hoặc một khâu cho một khâu chuỗi túi)

Dung dịch NaCl 0,9%

Cách tiếp cận của tôi

– Làm sạch rốn và bụng bằng chlorhexidine.

– Chuẩn bị rốn bằng xối nước muối sinh lý và dùng khóa 3 nòng tránh thuyên tắc khí

– Cuộn gạc quanh cuống rốn

– Dùng dao mổ cắt vuông góc qua rốn dưới kẹp cách thành bụng khoảng 2cm

– Xác định tĩnh mạch rốn lớn hơn, 1 cái và thành mỏng (ngược với động mạch rốn nhỏ hơn, có 2 cái, dày hơn).

Các mạch rốn

– Nhẹ nhàng loại bỏ bất kỳ cục máu đông có thể nhìn thấy được tại tĩnh mạch rốn

– Nhẹ nhàng đẩy ống thông vào tĩnh mạch. Trong trường hợp khẩn cấp, chỉ cần tiến tới độ sâu tối thiểu cần thiết để có máu chảy tự do, hoặc khoảng 3-5cm.

– Hút máu, sau đó tuôn ra dòng.

– Thắt chặt dây rốn để tạm thời giữ ống.

Đường tĩnh mạch rốn có thể tồn tại trong 2 tuần đầu sau sinh