Câu hỏi tim mạch

LVH được coi là dấu hiệu bất lợi cho cả biến cố mạch vành và suy tim (Framingham). Mặc dù điều này có thể đúng, nhưng chúng tôi cũng có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân bị LVH chịu được chứng thiếu máu cục bộ tốt hơn, vùng nmct nhỏ hơn. Trên thực tế, không thể coi LVH như một yếu tố nguy cơ chính cho MI. Nhưng nhiều nghiên cứu khác cho thấy mức độ nguy hiểm nếu có LVH trong ACS.

Tóm tắt

LVH thực sự là một yếu tố tiên lượng bất lợi ở bệnh nhân STEMI. tỷ lệ tử vong ở STEMI 7 ngày ở mức dưới 3% nếu kết hợp với LVH (5-7% ở nhóm không LVH).

*    Điều quan trọng là nhận ra không phải tất cả LVH đều giống nhau.

Với nghiên cứu của Framingam, sự có mặt của LVH trong ECG dưới bất kỳ hình thức nào của hội chứng mạch vành cấp tính, dù nó làm tăng nguy cơ tử vong đột ngột ở 1 số người nhưng vẫn có những ưu điểm, chắc chắn tại thời điểm của ACS

Reference

1. Levy D, Garrison RJ, Savage DD, Kannel WB, Castelli WP. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990;322:1561–1566
2. The Coronary Drug Project Research Group. Left ventricular hypertrophy patterns and prognosis. Experienced post infarction in the Coronary Drug Project.Circulation 1974;49:862–869.
3. Behar S, Reicher-Reiss H, Abinadar E, Agmon J, Barzilai J, Friedman Y, Kaplinsky E, Kauli N, Kishon Y, Palant A. Long-term prognosis after acute myocardial infarction in patients with left ventricular hypertrophy on the electrocardiogrm. Am J Cardiol 1992;69:985–990.

*Coronary drug project (A old study done in early 1970s has more credibility when LVH was not considered as pharma target !)