Câu hỏi tim mạch

Tim được bao phủ bên ngoài bởi hai lớp màng ngoài tim. khoang màng ngoài tim được hình thành giữa các đỉnh và các lớp nội tạng của màng ngoài tim. Đó là một không gian hẹp mà thường được bôi trơn bằng lớp dịch sinh lý lên đến 25ml. Khi hai bề mặt mô tiếp xúc nhau, báo hiệu bởi tiếng cọ màng ngoài tim. Thường gặp trong viêm, tiếng cọ màng ngoài tim là một dấu hiệu lâm sàng đặc biệt nhưng không thường gặp

Điều kiện lâm sàng thường gặp

Viêm màng ngoài tim cấp tính

Viêm màng ngoài tim do tăng urê huyết. viêm màng ngoài tim do thấp khớp sau nhồi máu cơ tim

–    Màng ngoài tim có hai lớp. Có bốn khả năng xuất hiện tiếng cọ màng ngoài tim.

1. giữa hai lớp màng ngoài tim
2. giữa màng ngoài tim lá tạng và lớp thượng tâm vị của trái tim
3. Giữa đỉnh màng ngoài tim và thành ngực
4. màng ngoài tim chà xát với màng phổi liền kề

Các cơ chế thứ hai và thứ ba là rất hiếm.

Vị trí

Bờ xương ức trái, khoang liên sườn 2 hoặc 3. Tốt nhất nghe trong tư thế ngồi, nghiêng về phía trước thì hít vào. Nhiều âm thanh có thể lẫn như s3 hoặc s4.

Cơ chế tiếng cọ màng ngoài tim trong giai đoạn sau nhồi máu cơ tim là gì?

Sự có mặt của tiếng cọ màng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim gợi ý có tổn thương xuyên thành tim hoặc ít nhất có tổn thương thượng tâm vị. Dấu hiệu này rất quan trọng vì khi có cọ màng ngoài tim làm tăng nguy cơ vỡ thành và tràn dịch do xuất huyết nếu sử dụng thuốc chống đông.

Mối quan hệ giữa tràn dịch màng tim và tiếng cọ màng ngoài tim là gì?

Nói chung tiếng cọ mất khi xuất hiện tràn dịch màng ngoài tim nhưng điều này chưa hẳn đã đúng. Tiếng cọ sau khi đụng dập ngực và gãy xương sườn có thể không có tràn dịch. Tiếng cọ màng ngoài tim có liên quan với bệnh lý viêm cấp tính gây đau đớn nặng nề (như viêm màng phổi) .Nhưng viêm màng ngoài tim có liên quan với bệnh viêm mạn tính ít khi gây đau. lý do chính xác chưa được biết.

Tiếng cọ màng phổi- màng tim là gì?

Thực thể lâm sàng này vẫn chưa được xác định, thường được giảng dạy bởi các giáo sư kỳ cựu trong lâm sàng nghe tim. Có thể nghe thấy trong viêm màng phổi ở đoạn giữa vòm hoành hoặc không có tràn dịch màng ngoài tim ở bệnh nhân viêm phổi không điển hình.