Câu hỏi tim mạch

Block nhánh trái (LBBB) kì cục nhưng lại có mối liên quan quan trọng với STEMI. LBBB gây thay đổi đáng kể trong hình thái qrs trái ngược với hoạt động của tâm thất. đoạn ST nâng lên do thay đổi tái cực có tầm quan trọng hàng đầu trong STEMI

LBBB có thể kết hợp với STEMI theo những cách sau

LBBB hoại tử cấp tính có tổn thương lớn ở cơ tim- nguy cơ sốc LBBB mạn tính với STEMI cấp tính

LBBB thiếu máu cục bộ thoáng qua trong STEMI LBBB phụ thuộc tần số (hiếm khi nhịp tim chậm) STEMI trong trường hợp có máy tạo nhịp

Trong mỗi trường hợp trên, có nhiều tiêu chuẩn được đề xuất để chẩn đoán STEMI ở bệnh nhân đau ngực cấp tính kèm theo có sự xuất hiện của LBBB

Các tiêu chí được đề xuất bởi Sgarbosa vào năm 1996 trở thành tiêu chuẩn để chẩn đoán STEMI

Trong 15 năm qua, kinh nghiệm của chúng tôi ở một trong những đơn vị chăm sóc động mạch vành lớn nhất ở Ấn Độ, chúng tôi nhận thấy các tiêu chí này ít có giá trị trong STEMI và LBBB. Hầu hết chẩn đoán chính xác thực hiện đơn giản bằng lâm sàng

Bên cạnh đánh giá lâm sàng, chúng tôi thấy các enzym tim (Troponin và CPK) rất đáng tin cậy trong chẩn đoán STEMI với LBBB.

Điều đáng ngạc nhiên là siêu âm tim không đáng tin cậy như ECG trong chẩn đoán STEMI

Và tiêu chuẩn Sgarbossa độ nhạy rất thấp