Câu hỏi tim mạch

Tím trung ương xảy ra ở bệnh nhân tăng áp động mạch phổi nguyên phát (PPH) như nào?

Trong khi, chứng tím tái ngoại biên giải thích dễ dàng trong PPH *, thì cơ chế của tím trung ương không phải dễ dàng.

Những giải thích sau đây được chấp nhận

1. PFO ** mở ra do áp lực RA trung bình cao
2. Kênh tĩnh mạch- động mạch phổi (tân tạo hoặc các kênh không hoạt động được kích hoạt)
3. Thay đổi QP / QS. Điều này có nghĩa là shunt ở phổi chứa 1 số máu không được oxy hóa (shunt từ phải sang trái trong phổi)
4. Bệnh liên quan đến bệnh lý phổi – như viêm phổi dẫn đến shunt phổi phải-trái qua tuần hoàn phế nang.

*Tím ngoại vi có thể xảy ra trong PPH với suy tim

** PFOs gặp ở 20% dân số, hoạt động khi áp lực RV cao

Tím tái – mô tả thoáng qua

Tím tái xảy ra khi độ bão hòa oxy máu động mạch xuống dưới 85%. Tím tái biểu hiện theo hai cách. Trung ương và ngoại vi. Thuật ngữ ngoại vi gợi ý các bộ phận ngoại vi của cơ thể chứ không phải là tuần hoàn ngoại biên. Cơ chế tím ngoại vi có khác với tím trung tâm. Nói chung là do lưu thông chậm chạp, dùng oxy nhiều hơn và gây tím tái

tím ở ngoại vi thấy ở đầu ngón tay, môi, vv tím ngoại vi không thể xảy ra ở khu vực nhiều nhiệt của cơ thể vì vùng này gây giãn mạch, lưu thông mô tốt hơn để ngăn ứ trệ máu bị oxy hóa

Thiếu oxy máu trung ương không thể dẫn đến tím trung ương

Đối với tím trung ương, phải trộn máu khử oxy và oxy hóa ở nơi nào đó trong hệ tuần hoàn (shunt phải-trái trong tim hoặc phải)

Vì nó là bất thường trong quá trình oxy hóa trung ương nên nó gây tím niêm mạc cũng như gây đầu chi lạnh