Câu hỏi tim mạch

Nhịp nhanh thất được coi là một bất thường nhịp tim nguy hiểm, có thể ngay lập tức tiến triển thành rung thất và dẫn đến ngừng tim đột ngột SCD. Có 1 số bệnh nhân VT có thể âm thầm không có bất kỳ triệu chứng . 1 số VT phát triển chậm và tái phát mà không ảnh hưởng nhiều đến huyết động

KIỂM SOÁT TẦN SỐ THẤT TRÊN VT

Xử trí huyết động trong nhịp nhanh thất tái phát ổn định vẫn còn là một vấn đề lâm sàng tinh tế. Quay trở lại nhịp xoang được coi là mục tiêu duy nhất của điều trị kiểm soát tần số VT. Trong khi kiểm soát nhịp được chấp nhận trong điều trị rung nhĩ, thì với VT không phải như vậy. chúng tôi đã cố gắng phân tích ảnh hưởng của Amiodarone trên tần số thất trong nhịp nhanh thất ổn định mà không phải chuyển đổi nhịp xoang.

nhóm nghiên cứu gồm 49 bệnh nhân VT ổn định, lúc vào huyết áp tâm thu> 100mmHg và không có giảm tưới máu các cơ quan đích, tuổi trung bình 52 (từ 26-68) , tỷ lệ nam nữ là 4: 1. 36 bệnh nhân không đáp ứng với IV lignocaine, Amiodarone (150-300mg bolus) hoặc sốc điện. 13 bệnh nhân không đáp ứng với một trong những xử trí trên được tiếp tục dùng Amiodarone truyền (1000mg) trong 24 giờ.

Trước dùng Amiodarone tần số thất là 152 (124 -196). Sau dùng amiadaorne (trong 24 giờ) tần số thất là 128 (88-142). Thời gian để làm giảm nhịp tim xuống 50% là 6.6h (4- 24h). Huyết áp tâm thu trung bình tăng từ 100 đến 112mmhg. Bệnh nhân đã được xuất viện trong tình trạng lâm sàng ổn định dùng Amiodarone đường uống.

Có thể kết luận rằng Amiodarone, ngoài khả năng khử rung còn có tác dụng kiểm soát tần số thất ở bệnh nhân VT tái phát mạn tính.