Hướng dẫn đọc điện tim trong cấp cứu 1
bn nữ 43 tuổi khó thở, nôn và vã mồ hôi
❮ sautiếp ❯Case 101 bn nữ 43 tuổi khó thở, nôn và vã mồ hôi
SR, nmct thành dưới và thất phải, điên thế thấp. ST- chênh lên và T cấp chứng tỏ giai đoạn sớm của nmct thành dưới cấp. ST chênh xuống đối xứng ở chuyển đạo I, aVL, và chuyển đạo trước tim bên phải. ở case này ST chênh lên ở V1 và ST chênh xuống ở V2 nghi ngờ có nhồi máu thất phải. nên nghi ngờ nhồi máu thất phải trong trường hợp nmct thành dưới khi:
• Nếu độ chênh lên của ST chuyển đạo V1 lớn hơn ST V2
• Nếu ST ở V1 đẳng điện và ST V2 chênh xuống
• Nếu độ chênh ST ở DIII lớn hơn chênh ST ở D II
Case #101 Xác định hình thái đoạn ST
Nmct cấp thành dưới kèm nhồi máu thất phải– ST-chênh lên ở chuyển đạo dưới (II, III và aVF), trong nmct thành dưới. chú ý độ chênh lên của ST ở 3 chuyển đạo nàynhồi máu thất phải nếu ST chênh lên ở DIII lớn hơn DII và aVF cũng như ST chênh lên ở V1
Nhồi máu thất phải có thể xác định dựa vào chuyển đạo trước ngực bên phải (see cases #30–31) hoặc siêu âm tim cạnh giường. nmct thành dưới lan rộng thành sau thường tăng nguy cơ tử vong. Các thuốc giảm tiền tải như nitrates nên sử dụng thận trọng nếu bn có nhồi máu thất phải. điện thế thấp ở case này do bn béo
