Câu hỏi tim mạch

Sốc điện có hiệu quả ngay lập tức trong rất nhiều các rối loạn thất và nhĩ nguy hiểm. Chúng ta vẫn thường được dạy, bất kỳ khi nào huyết động không ổn định, nhịp tim nhanh

― trơ‖ với điều trị nội khoa sẽ đáp ứng sốc điện. Nhưng cũng nên nhớ rằng điện được trong thực tế cũng được coi như một loại thuốc! nó sẽ được dùng ở liều thích hợp.

Sự thật là hầu hết các rối loạn nhịp tim đều phản ứng với sốc điện, có rất ít rối loạn không đáp ứng hoặc đáp ứng kém. Và trong những rối loạn nhịp này, sốc điện không chỉ không hiệu quả mà có thể thúc đẩy rung thất. Rối loạn nhịp có tăng cường tính tự động và nhịp nhanh có nhịp lạc chỗ rất khó giải quyết nhịp nhanh bằng sốc điện.

Những rối loạn nhịp mà sốc điện không hiệu quả A.nhịp nhanh nhĩ đa ổ

1. rối loạn nhịp do Digoxin. Bệnh nhân đang dùng digoxin sẽ làm tăng tính tự động.nếu sốc điện sẽ thấy rõ những ổ lạc chỗ
2. ở người già có rung nhĩ và rối loạn chức năng nút xoang có thể rấtnguy hiểm nếu sốc điện làm cho nút xoang đi vào trạng thái ngủ say
3. trong cơn VT, nếu nhiều hơn ba lần sốc điện trong vòng một phút, VT sẽ kéo dài vĩnh viễn và các liệu pháp điện sẽ thất bại. Những bệnh nhân này sẽ yêu cầu dùng những loại thuốc chuyên sâu (như magiê, bretyllium…)
4. Và cuối cùng, với nhịp xoang nhanh (bất kể tỷ lệ nào) là một chống chỉ định tuyệt đối cho sốc điện

Verapmil thường có hiệu quả trong nhịp nhanh nhĩ đa ổ MAT nhưng có thể gây thiếu oxy máu và toan. Với loạn nhịp do digoxin có thể dùng phenytoin

Phải làm gì khi sốc điện không hiệu quả?

Đây sẽ là một tình huống khó khăn và tự hỏi phải làm gì tiếp theo ? Đặt máy tạo nhịp

Dùng sóng cao tần