Câu hỏi tim mạch

LVH được cho là nguyên gây tạo ra sóng R cao. Tuy nhiên, chúng ta cũng biết LVH hay chẩn đoán nhầm là nhồi máu cơ tim, đặc biệt là nmct thành trước (Với sóng q sâu ở v1 đến v3 và đôi khi q ở chuyển đạo dưới)

Mô nhồi máu gồm các tế bào chết trong khi LVH gồm các tế bào sống. làm thế nào ECG xuất hiện những hình ảnh tương tự trong cả 2 trường hợp?

Cần phải nhận ra, ECG không phải là cái máy xác định mô, nó chỉ đơn giản thể hiện sự di chuyển liên quan đến các bản ghi của các điện cực

Nếu nó đi về phía điện cực sẽ ghi được sóng R, nếu đi xa khỏi điện cực sẽ ghi được sóng q

Trong nhồi máu, rõ ràng là các tế bào chết hình thành một cửa sổ điện riêng biệt sẽ ghi được sóng q.

Chúng ta biết, cơ tim bao gồm không chỉ tế bào cơ mà còn các nguyên bào sợi, tế bào kẽ, collagen và các chất ngoại bào khác. Những tế bào không co bóp này có ít năng lượng điện để dẫn truyền. Trong LVH sinh lý học không có tăng khoảng kẽ. Nó đơn giản chỉ phì đại các đơn vị co độc lập. Nó tăng khả năng dẫn truyền và sinh ra sóng R cao trên ECG

Nguyên nhân sinh lý của LVH bao gồm:

–    Tim của vận động viên

–    bệnh nhân tăng huyết áp

–    Giai đoạn đầu của hẹp động mạch chủ

–    LVH bệnh lý

Ở đây LVH chủ yếu do sự gia tăng của nguyên bào sợi và các tế bào kẽ. Điều này cản trở sự liên kết của các sợi cơ vân dẫn đến xuất hiện sóng q trong nhiều trường hợp

Các điều kiện gây ra sóng q bệnh lý

–    Khoảng 10% LVH do THA có thể có sóng q

–    HOCM

–    Giai đoạn cuối của hẹp động mạch chủ

–    Một số trường hợp kết hợp với bệnh tiểu đường có THA

–    THA kèm bệnh thận mạn

*    Có một nguyên nhân nữa làm xuất hiện sóng q trong LVH. Đây là kỹ thuật ghi. Khi trái tim quay ngược chiều kim đồng hồ, đáng lẽ ở vách ghi được sóng r lại ghi được sóng s mô phỏng dạng sóng q. Trên thực tế, đây có thể là nguyên nhân phổ biến nhất nhầm LVH với MI