Câu hỏi tim mạch

Những phát hiện gần đây thấy rằng, đưa về nhịp xoang không cải thiện chất lượng cuộc sống cũng không làm giảm tỉ lệ đột quỵ. Phát hiện sau đó đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng đột quỵ xảy ra do các nguyên nhân khác như SHT, CAD, DM hơn là do rung nhĩ AF. Phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ bằng thuốc chống huyết khối + theo dõi INR chặt chẽ. Và than ôi, khi chúng tôi đưa AF-CHF về nhịp xoang thấy nó không cải thiện gì ở bệnh nhân có rung nhĩ và suy tim

Tại sao . . . tại sao . . . tại sao ?

Điều này quá vô lý

Rung nhĩ tự nó là một cơ chế để khuếch đại dự trữ tim khi tỷ lệ thất tương đối cao giúp cải thiện các chỉ số tim. Mặc dù tỷ lệ thất tối ưu trong AF là khoảng 80-90 lúc cần thiết nó có tăng lên 120-130. Bệnh nhân CHF độ 3 và AF thường ở ngưỡng này. Điều này không thể có ở những bệnh nhân dùng thuốc kiểm soát nhịp và nhịp không thể tăng đột ngột từ 80 -130.

Vì vậy, AF có thể là một cơ chế an toàn trong CHF khi có bất thường nhịp thất. Rung nhĩ giúp giải cứu tâm thất như một máy tạo nhịp tim tuyệt vời

Có nhiều phương pháp để đưa về nhịp xoang nhưng nó quá cồng kềnh và kết cục vẫn không thay đổi.

Nhưng nên nhớ răng, thay đổi nhịp như nào đi nữa cuối cũng vẫn sẽ quyết định bởi chức năng LV, chức năng của van hai lá…

Nhiều khuyến cáo nên khôi phục và duy trì nhịp xoang ở bệnh nhân rung nhĩ và suy tim. Phương pháp này dựa một phần vào số liệu chỉ ra rằng rung tâm nhĩ là một yếu tố dự báo tử vong ở bệnh nhân suy tim và gợi ý rằng đàn áp rung nhĩ có thể ảnh hưởng đến kết quả. Tuy nhiên, những lợi ích và rủi ro của phương pháp này chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu đa thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh việc duy trì nhịp xoang (kiểm soát nhịp) với kiểm soát tần số thất ở những bệnh nhân phân suất tống máu thất trái còn 35% hoặc thấp hơn, có triệu chứng của suy tim sung huyết và rung tâm nhĩ. Theo dõi tử vong do nguyên nhân tim mạch.

Nghiên cứu trên 1376 bệnh nhân trong thời gian trung bình là 37 tháng.

Kết luận bệnh nhân rung nhĩ / suy tim sung huyết, việc điều chỉnh nhịp thường xuyên không làm giảm tỷ lệ tử vong do nguyên nhân tim mạch so với nhóm chỉ kiểm soát tần số