Câu hỏi tim mạch

Cơ thể con người là mối quan hệ tổng thể của các cơ quan. Thời bây giờ, các bác sĩ thường chỉ chăm chăm nhòm vào 1 cơ quan mà hiếm khi quan tâm tới những gì xảy ra với các cơ quan khác của bệnh nhân hay nói cách khác, anh ta chỉ rành mỗi cái mà anh ta chuyên khoa. Đây là tư tưởng chủ đạo mà các bs bây giờ đang trung thành đi theo

Hồi tưởng lại vào năm 1954. . .

Ba bác sĩ đến từ Michigan, Mỹ công bố một trong những quan sát lớn nhất trong lâm sàng, cụ thể là những thay đổi ECG trong các biểu hiện khác nhau của đột quỵ.

Bây giờ, một bác sĩ thông minh, sẽ nghi ngờ xuất huyết dưới nhện (SAH) bằng cách nhìn vào ECG và tình trạng lâm sàng. Nhưng không phải ai cũng có khả năng như vậy. ở 1 bệnh nhân cao tuổi kèm T âm sâu thường bị đẩy vào khoa tim mạch và đơn vị can thiệp thay vì phải vào đơn vị đột quỵ

Chúng ta cần phải dạy cho đồng nghiệp trẻ của chúng ta. . . Đó là ECG của bệnh nhân với hội chứng thần kinh cấp tính (ANS) có thể bắt chước các hội chứng mạch vành cấp (ACS) (đặc biệt là ở người cao tuổi).

Những thay đổi ECG sau được quan sát thấy ở bệnh nhân đột quỵ

T âm sâu – xuất huyết dưới nhện

Nhồi máu não – kéo dài khoảng QT, sóng U Xuất huyết não – thay đổi đoạn ST / T âm

Những thay đổi điện tâm đồ có xu hướng xảy ra rất sớm sau tổn thương hệ tk trung ương. Có thể kéo dài đến 1 tuần. mặc dù không giúp xác định chính xác loại đột quỵ nhưng T âm sâu gợi ý mạnh mẽ SAH hơn là ICH hay nhồi máu não

 Cơ chế của những thay đổi điện tâm đồ là gì?

Đây là một bằng chứng rõ ràng rằng trái tim và não được nối với nhau bằng mạng nơron. Tất cả các thay đổi ghi nhận xảy ra trong quá trình tái khử cực cơ tim (Tức là đoạn ST) . Nó được tác động qua lại bởi hệ adreneergic khi tổn thương CNS truyền tới cơ tim bởi hệ thống giao cảm.

Tại sao SAH làm thay đổi ECG hơn những tổn thương khác?

Mạng lưới adrenegic từ thân não và tủy sống bị tác động mạng hơn trong SAH dẫn truyền toàn bộ hệ thần kinh trung ương thông qua dịch não tủy. Trong khi ICH khu trú hoặc nhồi máu tác động tới adrenergic ít hơn.

Tham khảo thêm tại

http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/9/5/719.pdf