Câu hỏi tim mạch

Nghiệm pháp gắng sức (EST) là một trong biện pháp đánh giá CAD.

Chẩn đoán ở những bệnh nhân nghi ngờ CAD

đánh giá tiên lượng ở bệnh nhân được chẩn đoán CAD .

Hiện nay có một sự thay đổi lớn trong suy nghĩ của chúng tôi, bệnh nhân bị đau thắt ngực điển hình sẽ chụp mạch vành và test gắng sức dương tính ít nhạy và đặc hiệu với CAD rõ ràng trên lâm sàng

Vì vậy, giá trị chẩn đoán ngày càng bị hạn chế trong việc đánh giá bệnh nhân đau ngực không điển hình.

Như nào là Test gắng sức dương tính?

Đoạn ST chênh xuống > 2-3mm Xảy ra trong 1 lúc

Hạ huyết áp

đau thắt ngực kéo dài và phục hồi

liên quan khi chụp mạch với kết quả EST dương tính?

Bệnh động mạch vành chính trái Đầu gần LAD / LCX

tổn thương nhánh nghiêm trọng

Tương quan hình thái

Những bệnh nhân này thường có tổn thương xa tâm và ở vùng bờ (rìa) tổn thương không ổn định

Ảnh hưởng của gắng sức lên hạn chế dòng tưới máu quan trọng ở điểm nào?

Khi tiến hành test gắng sức và áp lực trong mạch vành có thể ở ngưỡng lý thuyết 60- 90mmhg. Tiến hành gắng sức có thể làm những mảng bám lipid không ổn định, đây là lý do đau thắt ngực không ổn định là chống chỉ định tuyệt đối với EST.

EST dương tính mạnh gợi ý điều gì?

Nó cho thấy bệnh nhân cần chụp mạch cấp và có thể can thiệp ngay lập tức

Thông thường, những bệnh nhân này có cơn đau thắt ngực kéo dài và nhập viện vào đơn vị chăm sóc vành. đã có rất nhiều tỷ lệ mắc ACS ở những bệnh nhân này trong vòng 24 giờ EST. nhiều bệnh nhân tử vong trên đường về hoặc khi về nhà, vì vậy EST là thủ thuật kiểm tra an toàn trước khi cho bệnh nhân ra viện, thường sẽ thực hiện khi bệnh nhân đau ngực có ST chênh xuống

nếu test dương tính, bệnh nhân không bao giờ được cho về nhà ngay lập tức mà phải theo dõi và theo dõi trong 24h. thậm chí chụp đm vành nếu cần