Các chỉ số siêu âm tim cơ bản

I – NHĨ TRÁI

1. Đường kính nhĩ trái – Left atrial diameter (mm)
   Bình thường 30-40; giãn nhẹ 41-46; giãn vừa 47-52; giãn nhiều >52
2. Đường kính nhĩ trái theo diện tích da – Left atrial diameter/body surface (mm/m2)
   Bình thường 15-23; giãn nhẹ 24-26; giãn vừa 27-29; giãn nhiều >29
3. Thể tích nhĩ trái – Left atrial area (cm2)
   Bình thường <21; giãn nhẹ 21-30; giãn vừa 31-40; giãn nhiều >40
4. Thể tích nhĩ trái theo diện tích da – Left atrial volume/body surface (ml/m3)
   Bình thường ≤34

II – NHĨ PHẢI

1. Đường kính trục ngắn nhĩ phải – Minor right atrial diameter (mm)
   Bình thường 29-45; giãn nhẹ 46-49; giãn vừa 50-54 ; giãn nhiều >54
2. Đường kính trúc ngắn nhĩ phải / diện tích da – Minor right atrial diameter/body surface (mm/m2) Bình thường: 19 ± 3 (1 SD)
3. Đường kính trục dài nhĩ phải – Major right atrial diameter/body surface (mm/m²)
   Bình thường: Nam 24 ± 3 (1 SD)
   Bình thường: Nữ 25 ± 3 (1 SD)
4. Thể tích nhĩ phải / diện tích da – Right atrial volume/body surface (ml/m²)
   Bình thường: Nam 25 ± 7 (1 SD)
   Bình thường: Nữ 21 ± 6 (1 SD)

III – THẤT TRÁI (LEFT VENTRICLE)

1. Các chỉ số bình thường
   IVSd: 6-10mm IVSs: 6-13mm
   LVEDd: 40-60mm LVEDs: 20-40mm
   LVPWd: 6-11mm LVPWs: 6-13mm
   EDV: nam 65-155ml, nữ 55-110ml ESV: nam 20-60ml, nữ 20-50ml
   EF: ≥55% FS: 28-42%
2. Phân suất tống máu – Ejection fraction (%)
   Phân loại cổ điển cho cả hai giới: Bình thường ≥55; Bất thường nhẹ 45-54, vừa 30-44, nặng <30
   Phân loại mới cho nam: Bình thường 52-72; Bất thường nhẹ 41-51, vừa 30-40, nặng <30 Phân loại mới cho nam: Bình thường 54-74; Bất thường nhẹ 41-53, vừa 30-40, nặng <30
3. Các thành tim và khối cơ Thành sau và vách – Thickness of posterior and septal wall (mm): Bình thường 6-9; Bất thường nhẹ 10-12, vừa 13-15, nặng >15
   Khối thất trái / diện tích da – Left ventricular mass / body surface (g/m²) – linear method:
   Bình thường 43-95; Bất thường nhẹ 96-108, vừa 109-121, nặng >121

IV – THẤT PHẢI (RIGHT VENTRICLE)

• Chiều dày thành (RV wall thickness): ≤5mm 
• TAPSE: >17mm
• Vận tốc đỉnh tâm thu Doppler mô của vòng van 3 lá (Peak systolic tissue doppler velocity of the tricuspid annulus (S wave) PW-Doppler)

V – ĐỘNG MẠCH CHỦ VÀ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ (AOROTA AND AORTIC VALVE)

1. Các chỉ số bình thường 

• Biên độ mở van ở đầu kỳ tâm thu: 15-25mm
• Vmax: <2.5m/s           Gp: <35mmHg
• PHT: >500ms
• Diện tích lỗ van: 3-4cm²
• Đường kính động mạch chủ (20-36mm):

2. Hở van chủ (Aortic valve regurgitation)

2.1 Đánh giá theo mức độ lan truyền dòng hở van trong thất trái:

• Độ 1: Dòng chảy chỉ giới hạn ngay dưới van chủ
• Độ 2: Dòng chảy lan tới không quá ½ lá trước van 2 lá
• Độ 3: Dòng chảy lan tới cơ nhú
• Độ 4: Dòng chảy lan tới mỏm tim

2.2 Đánh giá theo các tham số khác

2.3 Định lượng dòng hở (Jet-quantification)

Jet-width / LVOT-width: nhẹ <0.25; vừa 0.25-0.64; nặng >0.64 Jet-area / LVOT-area: nhẹ <0.05; vừa 0.05-0.59; nặng >0.59

2.4 Các tham số định tính (Quanlitative parameters)

2.5 Thêm vào thông số PISA (Additional PISA-parameters)

3. Hẹp van chủ (Aortic valve stenosis)

3.1 Diện tích van – Valve area (cm²) 

• Nhẹ >1.5; Vừa 1.0-1.5; Nặng <1.0

3.2 Diện tích van / Diện tích da – Normalized valve area (cm²/m²) 

• Nhẹ >0.85; Vừa 0.60-0.85; Nặng <0.60

3.3 Đo lường các thông số (mmHg)

VI – ĐỘNG MẠCH PHỔI VÀ VAN ĐMP (PULMONARY AND PULMONARY VALVE)

Đường kính bình thường ĐMP: 15-20mm

Bình thường: Vmax 60-90cm/s

Áp lực động mạch phổi tâm thu = 4 V²_{hở 3 lá} + Áp lực nhĩ phải.

V_{hở 3 lá} là vận tốc tối đa của dòng hở 3 lá.

Áp lực nhĩ phải: bình thường là 5 mmHg, khi suy tim nhẹ là 10 mmHg, khi suy tim nặng là 15 mmHg.

Áp lực động mạch phổi tâm trương = 4V²_{cuối tâm trương} + 10.

V² cuối tâm trương là vận tốc cuối tâm trương của phổ dòng hở van động mạch phổi. Bình thường, áp lực động mạch phổi tâm trương là 12-14,5mmHg.

Áp lực động mạch phổi trung bình = 4V²_{đầu tâm trương} + 10.

V² đầu tâm trương là vận tốc đầu tâm trương của phổ dòng hở van động mạch phổi. Bình thường áp lực động mạch phổi trung bình là 15-23mmHg.

Hẹp van ĐMP (Pulmonary valve stenosis):

• Hẹp nhẹ: Vmax <3m/s         Gpmax <36mmHg 
• Hẹp vừa: Vmax 3-4m/s        Gpmax 36-64mmHg
• Hẹp nặng: Vmax >4m/s       Gpmax >64mmHg  

Hở van ĐMP (Pulmonary valve regurgitation):

• Hở nhẹ (Kích thước dòng hở với Nyquist 50-60cm/s: Gốc hẹp, thường <10mm)
• Hở vừa (Kích thước dòng hở với Nyquist 50-60cm/s: trung gian)
• Hở nặng (Kích thước dòng hở với Nyquist 50-60cm/s: Lớn gốc rộng, có thể ngắn)

VII – VAN 2 LÁ (MITRAL VALVE)

1. Chỉ số bình thường:

                Ve: 60-120cm/s          Va: 50-80cm/s             Gp: <5mmHg E/A>1

Diện tích lỗ van 2 lá: 4-6cm²    EF slope: 75-125mm/s (Dốc tâm trương) DE: 17-23mm (Biên độ di động của lá trước)

2. Hẹp van 2 lá (Mitral valve stenosis):

3. Hở van 2 lá (Mitral valve regurgitation)

• Bình thường: Không có dòng phụt              
• Nhẹ: Dòng phụt trung tâm (thường <4cm², hay <20% diện tích nhĩ trái)
• Vừa: Dòng phụt trung bình (4-10cm², hay 20-40% diện tích nhĩ trái)
• Nặng: Dòng phụt lớn (thường >10cm², hay >40% diện tích nhĩ trái, dòng xoáy)

VIII – VAN 3 LÁ (TRICUSPID VALVE)

Chỉ số bình thường: Vmax <0,5-1m/s            Gp <2mmHg

Hẹp van 3 lá (Tricuspid valve stenosis):

Dấu chứng hẹp đáng kể về huyết động: chênh áp trung bình ≥5mmHg; tích phân vận tốc thời gian dòng chảy ba lá >60cm; T_1/2 ≥190ms; phương trình liên tục ≤1cm²; nhĩ phải giãn ≥ mức độ vừa; giãn tĩnh mạch chủ dưới.

Hở van 3 lá (Tricuspid valve regurgitation):

• Hở nhẹ: Diện tích dòng hở trung tâm <5cm², PISA với Nyquist 28cm/s: <0,5cm

• Hở vừa: Diện tích dòng hở trung tâm 5-10cm², PISA với Nyquist 28cm/s: 0,6-0,9cm

• Hở nặng: Diện tích dòng hở trung tâm >10cm², PISA với Nyquist 28cm/s: >0,9cm