YHOVN 19 giờ trước

BÀI THỰC HÀNH SIÊU ÂM TIM: CÁC BƯỚC THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM

Siêu âm tim là một công cụ đắc lực giúp các bác sĩ khảo sát và đánh giá một cách chi tiết cấu trúc và chức năng của tim, bao gồm:

Màng ngoài tim
Cơ tim
Các van tim

Phương pháp này đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các bất thường và bệnh lý liên quan đến cấu trúc tim.

Để đảm bảo đánh giá toàn diện và phát hiện các dấu hiệu bất thường một cách chính xác, siêu âm tim cần được thực hiện một cách bài bản và theo trình tự các bước nhất định.

Hiện nay, có nhiều phương pháp khảo sát tim bằng siêu âm. Dưới đây là một phương pháp được giới thiệu, tuy nhiên, cần lưu ý rằng các bước này không mang tính bắt buộc và có thể được điều chỉnh tùy theo điều kiện thực tế tại từng cơ sở siêu âm tim hoặc theo kinh nghiệm của bác sĩ.

Các bước thực hiện:

Mặt cắt cạnh ức trục dài

a. Quan sát
- Tìm kiếm và đánh giá lớp dịch màng tim ở phía trước thất phải và phía sau thất trái.
- Quan sát và đánh giá buồng thất phải.
- Quan sát sự co bóp của vách liên thất.
- Quan sát sự co bóp của thành sau thất trái.
- Đánh giá cấu trúc van động mạch chủ.
- Đánh giá cấu trúc van hai lá.
- Quan sát lòng nhĩ trái.
b. Đo
- M-mode ngang xoang Valsava:
  - Đo kích thước động mạch chủ.
  - Đo biên độ mở van động mạch chủ.
  - Đo kích thước nhĩ trái.
  - Đo kích thước đoạn lên động mạch chủ.
- M-mode ngang thành thất trái:
  - Đo bề dày vách liên thất ở thì tâm thu và tâm trương.
  - Đo đường kính thất trái ở thì tâm thu và thì tâm trương.
  - Đo bề dày thành sau thất trái ở thì tâm thu và thì tâm trương.
c. Doppler màu
- Tìm kiếm và đánh giá dòng hở van hai lá.
- Tìm kiếm và đánh giá dòng hở van động mạch chủ.
Mặt cắt ngang động mạch phổi

a. Quan sát
- Quan sát cấu trúc van động mạch chủ.
- Quan sát và đánh giá buồng thất phải, động mạch phổi và các nhánh.
b. Đo
- Đo kích thước buồng tống thất phải.
- Đo kích thước động mạch phổi.
- Đo kích thước thân chung động mạch phổi.
- Đo kích thước động mạch phổi phải và phổi trái.
c. Doppler liên tục
- Đo vận tốc qua van động mạch phổi.
- Đo chênh áp dòng hở van ba lá.
d. Doppler màu
- Khảo sát dòng hở van động mạch phổi (vị trí 3 giờ).
- Khảo sát thông liên thất phần buồng tống (vị trí 2 giờ).
- Khảo sát còn ống động mạch (vị trí 4 giờ).
- Khảo sát dòng hở van ba lá (vị trí 9 giờ).
- Khảo sát thông liên thất phần màng (vị trí 10 giờ).
- Khảo sát thông liên nhĩ (vị trí 8 giờ).
Mặt cắt ngang cột cơ
- Khảo sát co bóp và vận động các vùng.
Mặt cắt bốn buồng từ mỏm

a. Quan sát
- Lớp dịch màng ngoài tim ở mỏm và thành bên.
- Co bóp mỏm tim, vách liên thất, thành bên.
- Buồng thất trái.
- Buồng thất phải.
- Vòng van hai lá và vòng van ba lá.
b. Đo
- Đo diện tích thất trái ở thì tâm thu và tâm trương.